（宣传处讯） 3月8日下午，烟台晚报“健康大讲堂”邀请我院生殖医学中心郝翠芳教授讲如何生一个健康宝宝。有近200位市民冒雨赶到现场，大龄女性以及想要二胎的“70后”父母占很大比重。授课后，生殖中心还安排听众进行了义诊。水母论坛邀请怡林速录在大课堂现场进行了图文直播，更多内容详见http://bbs.shm.com.cn/。附烟台晚报整版报道如下：
40岁妈妈渴望生育健康二胎
市民“求子心切”冒雨听教授讲“生孩子”，水母论坛全场图文直播
高龄妈妈担心二胎有风险
上周六，在毓璜顶医院职工餐厅三楼会议室，近200名市民聆听了生殖医学专家郝翠芳教授的讲座。
记者观察发现，现场听众普遍年龄在30岁以上，还有至少20位男士陪着老婆一起听讲座。“我们两口子今年都36岁，老大今年8岁了，想来听听这种情况能不能要二胎。”市民刁先生告诉记者。
当天为了生二胎来听讲座的市民不在少数。今年39岁的陈女士提前半小时赶到会场，就为了在义诊时能排到前10名。陈女士的大女儿已经上初中，听说单独二胎政策即将放开，很想再要一个孩子。经检查，她42岁的老公身体正常，而她的月经量却有些偏少，周期也有些推后。“您看我现在这身体，还能不能生？万一生了，会不会因为年龄大让胎儿发育不好？”在门诊室内，陈女士非常急切地问郝翠芳主任。郝翠芳表示，备战二胎，40岁左右女性的境况最为尴尬，所以也最为纠结。40岁左右的女性，多数还有月经，从理论上来说仍有生育机会，但女性的卵巢功能在35岁后就不断下降，大龄产妇可能会出现种种不可预知的问题。
有数据统计，大龄女性的怀孕几率较年轻女性大大降低。其中，30岁以下女性妊娠率为60%，而40岁以上女性的妊娠率则减少到15%。
此外，由于生活环境的变化，生活压力大等问题，当下女性的绝经年龄也有所提前。郝翠芳告诉记者，以往48-50岁为多数女性的绝经年龄，现在则提前到44-46岁，甚至有女性不到40岁就已出现卵巢早衰。所以，想再生育的大龄女性去医院监测生育机能确有必要。
郝翠芳表示，是否有月经并非是能否怀孕的唯一条件，最终还需进行激素水平和卵泡发育监测，来确定是否具备再生育的条件。如果想生二胎，最好提前三个月就开始监测。
生殖科门诊量年增1万人次
郝翠芳介绍，2013年毓璜顶医院生殖医学中心门诊量骤增，接近9万人次，2012年是72429人次，2011年是61888人次。一年时间增加1万，可以发现育龄不孕发病率快速增高。按官方公布的数字，我国不孕高发地区发病率甚至可以达到17%—18%。发病率高的原因之一是女性社会地位改变，生育年龄推迟，错过了生育的最佳时间，卵巢就开始走下坡路。而正常情况下，女性在25到30岁的这一段受孕率最好。
另一个原因是晚婚晚育。烟台本地女性这个趋势非常明显，很多年轻女性因为工作忙或者想再玩几年，结了婚却不想要孩子，拖到35岁以后再要的，每10人中就有这么一例。
实际上，卵巢是一生当中唯一只能消耗不能补充的器官，女性在胎儿五个多月的时候，母亲给她遗传多少卵泡就已经固定了，相当于母亲在银行存这么多钱，女儿一生当中只有支出，不能再充值。所以，女性要注重保护卵巢，每次支出少一些，消耗少一些，衰退速度减慢一些，这是女性内分泌保护方面一个至关重要的话题。
35岁后不孕应尽早做试管婴儿
说到不孕不育，很多人就会想到人工授精和试管婴儿。不过，这两种治疗方案到底好在哪儿，成功率如何，人们并不清楚。讲座中郝翠芳进行了详细的解说，让到场的读者恍然大悟。“精子与卵子相遇、结合、着床，像一次马拉松长跑，人工授精只是在其中的一个环节起到作用。就好似精子跑不动了，用自行车捎了它一段路，将它放到宫腔里。但最初在输卵管里的那段路，还需要它自己跑。”郝翠芳说，因此，人工受精的前提是，至少一侧输卵管要通畅。它适用于男方轻度少精、弱精、精液液化不良、性功能障碍等，女性宫颈糜烂、阴道与宫颈狭窄、轻度子宫内膜异位症、原因不明的不孕等。
试管婴儿则适合女方输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫性不孕通过普通治疗不能妊娠者，以及男方严重少弱精子症、不明原因不育、免疫性不孕、梗阻性无精子症等。
在毓璜顶医院生殖中心，郝翠芳为不少患者成功进行了第一代及第二代试管婴儿。她说，试管婴儿成功率与年龄负相关，因为女性能生成的卵子数量是一定的，女性大于35岁后，卵巢功能下降，生育能力明显降低，输卵管疏通治疗意义不大，最好尽早进行试管婴儿助孕，如出现低热、烦躁等更年期症状的不孕女性，更应该尽早就诊。
生殖科去年做了1800多个试管婴儿
毓璜顶医院生殖科去年试管婴儿每治疗周期成功率为55%—60%，在全省医院中排名第一。去年生殖科做了1800多例试管婴儿，冷冻胚胎1000多例，人工授精1000左右例。人工授精是在体外处理精液，把优选的精子放到宫腔里，就像跑步的人坐车追了一段时间。体外受精———胚胎移植，俗称试管婴儿就是把卵取出来，再把精子取出来。取卵肯定要用药，刺激一下卵巢，多几个卵，把卵取出来以后，卵子和精子在体外培养成受精卵后再移植至子宫腔内。
假如在体外受精过程当中，精子和卵子放到一起不结合。那么实验室人员也会用一根很细很细的针，把精子制动一下，将精子送到卵母细胞中，使精、卵被动结合，这就是俗称的第二代试管婴儿。
医生会根据每个人不同的特点，制定个体化促进排卵方案。取卵以后3天胚胎移植、5天囊胚移植，移植到14天查是不是怀孕了。移植后34天超声检查胚胎发育状况。目前生殖科的技术范围，首先可以进行试管婴儿，其次可以进行单精子的卵细胞显微注射，就是第二代试管婴儿。冷冻胚胎技术也已成熟，把受精完没有用上的胚胎冷冻起来，以备后用，这项技术将随着大龄二胎情况越来越多，被更广泛地使用。
另外，生殖中心还可以进行精子冷冻以及卵子冷冻，这项技术不只针对不孕夫妇，可以为一些短时间以内不想生育的夫妇提供服务。年轻时候的精子冻起来，50岁了我不想工作，然后把年轻时候的受精解冻，放进去还可以生。
高龄女性如何生健康的宝宝
均衡饮食、体重的控制、补充叶酸，这些都是必要的。对于高龄妇女，最需要关注的是生育能力下降。目前来讲，35岁算高龄，还是38岁，还是40岁？这都取决于卵巢功能的情况。有的妇女34岁卵巢功能就不好了，这种情况下能不能怀孕？医生的主张是，在卵巢功能没有完全衰退以前赶快怀孕。
就大家关心的二胎问题，郝翠芳进行了解答。她认为，剖宫产最少两年以后才可以考虑怀孕，怀孕以前一定要做B超，看看刀口长得好不好、需不需要修补。如果刀口有问题，等胎儿长到五六个月，这个地方就破了，所以一定要提前检查。
有冷冻胚胎的，要定期交冷冻费，手术之前要进行传染病方面的筛查，准备好证件。因为有的夫妻双方已经分开了，女的想生孩子，就过来做，这个时候医院一定要看双方的结婚证、准生证、身份证，门诊医生准备一个合适的内膜就可以放胚胎。
郝翠芳特别提醒，无痛人流对子宫伤害很大，会直接导致受精卵难以着床。
看起来不起眼的阑尾炎手术，也有可能影响生育。例如，阑尾穿孔手术后的不孕症相对危险性高4.8%。
而部分避孕药物，更是生育能力的大敌。“很多夫妻在不想要宝宝的时候，用紧急避孕药来保安全，殊不知，有些紧急避孕药对内分泌的损害相当大，一定要慎用。”郝翠芳说。而人工流产，尤其是无痛流产，更要警惕。郝翠芳提醒还没有孩子的女性，做手术时一定要与医生沟通好，尽量减少不必要的手术创伤。
各种各样的原因造成了不孕症的多发，也让很多人倍感压力。曾有一个患者，新婚三个月还没怀孕，便被婆婆逼着去做检查。对此郝翠芳表示，每个月经周期的怀孕率只有20%，因此，努力了一年才怀孕，也是正常现象，千万别对自己要求太高。
太胖太瘦都影响怀孕
除了年龄，体重也越来越成为生育的绊脚石。“肥胖的女性常常发生月经不调、排卵障碍、雄性激素升高等问题，这都不利于怀孕。”郝翠芳说。她提供了一个计算公式来计算体重指数：体重（kg）/身高（m）的平方，如果体重指数大于25就太胖，生育能力就会较常人低。如果低于18则是过瘦，同样不利于生孩子。一个简单的道理是，太胖或太瘦的女性，内分泌都通常会失常导致不孕。
来自于社会和家庭的压力也是造成不孕的原因之一。“有个患者每次回老家最怕被问起什么时候要孩子。”郝翠芳说。很多女性因为怀不上孕而焦虑、紧张、抑郁、认识混乱、不自信，而这些情绪直接导致的就是内分泌紊乱，怀孕更难了。另外，男方如果也受这些情绪影响，精子质量也会大大下降。
郝翠芳提醒老人们，别给年轻夫妻过多的关注，否则很可能适得其反。
怀孕准备期一定要远离宠物
郝翠芳不建议职业女性按计划怀孕，她认为怀孕是水到渠成的事情。有人因为这段时间工作忙，就放弃怀孕计划，过段时间又提上议事日程，这是不可取的。一旦把怀孕当计划，就会有压力，放松下来顺其自然反而更容易怀孕。
另一个重要因素是宠物。宠物固然可爱，但对于有生育意愿的家庭来说，还是要远离宠物。因为每一个宠物身上都有弓形体，只要养过宠物对下一代是有影响的，生下的孩子存在畸形的风险，一定要远离宠物。
女性备孕期要调整生活方式，包括丈夫，也要戒烟戒酒。从优生角度讲，夫妻双方还要合理饮食，补充叶酸。妈妈要从怀孕前三个月开始吃，一直吃到哺乳期六个月。爸爸只三个月就可以。
生活方式调整之后，接下来就是要找准排卵期。查排卵期最好的方式是超声检查。
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毓璜顶医院生殖科，1999年组建，2011年成为山东省重点学科，山东省生殖医学专业的重点专科只有毓璜顶医院和山东大学附属医院。是山东省首批通过辅助生殖认证的医院之一，规模全省第二，成功率第一。生殖科现有医护人员30余人，其中博士是8个人，硕士5个人，博导1人，副高以上是6个人，承担国家自然基金课题现在是3项，市级课题有10多项。
