张凤，男，70岁。2020年11月15日
初诊：反复头晕5年。高血压病已经5年。反复头晕，无头痛，既往曾服天麻钩藤饮使血压控制。来诊时血压又复升高已经近10天，自服天麻钩藤饮5剂，病情未见好转。自诉头晕耳鸣，面部烘热，双下肢有冷感，腰酸乏力，舌苔薄白、舌质淡嫩，脉沉细而弦，测血压26/14kPa。
中医诊断：眩晕。
西医诊断：高血压病。
辨证为：肾阳不足，治当温补肾阳。
处方：熟地10g，山茱萸10g，山药15g，茯苓10g，泽泻5g，丹皮5g，肉桂5g，附子5g，怀牛膝10g，桑寄生15g，3剂。
二诊：服上药后患者头晕耳鸣、面部烘热渐消，但仍感腰酸腿冷。再于前方去丹皮，加杜仲10g，淫羊藿15g，又服5剂，患者已无不适，复查血压为20/12kPa。

      按：本病的发生早在《素问 至真要大论篇》有“诸风掉眩，皆属于肝”和《灵枢 海伦》篇“髓海不足”以及《素问 玄机原病式 五运主病》认为本病的发生是由于风火，有“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”等病因论述。《丹溪心法 头眩》则偏于主痰，有“无痰则不作眩”的主张，提出“治痰为先”的方法。《景岳全书》强调了“无虚不作眩”，在治疗上认为“当以治虚”为主。肾为先天之本，藏精生髓，若先天不足，肾阴不充，或老年肾亏，或久病伤肾等，导致肾精亏耗，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚，发生眩晕。如“灵枢 海伦》篇说：“脑为髓之海，”“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”方中选用补肾助阳的金贵肾气丸为主方，方中熟地、山萸肉、山药、牛膝、寄生、杜仲为补肾主药，附子、肉桂益火助阳，丹皮滋阴清热以达阴中求阳、助阳不伤阴之目的。