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妙龄女子头痛难忍竟是卵圆孔未闭惹的祸 毓璜顶医院心内科成功进行封堵术解其忧

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妙龄女子头痛难忍竟是卵圆孔未闭惹的祸 毓璜顶医院心内科成功进行封堵术解其忧

【摘要】:
21岁的妙龄女子晨晨(化名)头痛难忍,多方检查和吃药不见好转,仔细一查竟然是卵圆孔未闭惹的祸。辗转求医来到烟台毓璜顶医院心内科,心内科任法新主任医师与其团队独立完成烟威地区心内科首例“卵圆孔未闭封堵术”,为晨晨缓解了偏头痛症状。该手术的成功开展标志着烟台毓璜顶医院心内科继成功开展经皮主动脉瓣置换术后,在先天性心脏病治疗方面再上新台阶,达到国内先进水平。任法新(前左三)在查房  今年21岁的晨晨,去
  21岁的妙龄女子晨晨(化名)头痛难忍,多方检查和吃药不见好转,仔细一查竟然是卵圆孔未闭惹的祸。辗转求医来到烟台毓璜顶医院心内科,心内科任法新主任医师与其团队独立完成烟威地区心内科首例“卵圆孔未闭封堵术”,为晨晨缓解了偏头痛症状。该手术的成功开展标志着烟台毓璜顶医院心内科继成功开展经皮主动脉瓣置换术后,在先天性心脏病治疗方面再上新台阶,达到国内先进水平。

任法新(前左三)在查房
  今年21岁的晨晨,去年刚大学毕业参加工作,可是2个月前反复出现右边头顶部疼痛,疼得都睡不着觉,严重影响了日常的工作和生活。她在当地医院诊断为“偏头痛”,服用了药物后,头痛也没有明显改善,进行食道心脏超声检查显示:卵圆孔未闭,缺口大约2.0mm。又进行经颅多普勒超声发泡实验显示“大约有25个微栓子(模拟栓子)信号,形成栓子雨状改变”。晨晨在家人陪同下,来到烟台毓璜顶医院心内科找到了任法新主任医师。

任法新(前左一)团队讨论患者病情
  任法新仔细询问了晨晨的病情后,根据患者临床表现及相关检查结果,考虑患者偏头痛与卵圆孔未闭相关性大,也就是说极有可能有代谢产物及亚临床栓子通过未闭的卵圆孔刺激三叉神经或进入脑循环,引起患者头痛。经任法新团队反复讨论、研究,并与晨晨本人及家属沟通后,决定对她进行卵圆孔未闭封堵术。术中,任法鑫主任医师、戴涛副主任医师应用24毫米的双面封堵伞仅用半小时就成功实现了卵圆孔封堵,术中出血仅30ml左右。患者术中无明显痛苦,术后患者偏头痛明显改善,现已结束休假,回到了工作岗位正常上班。

任法新(左三)团队研究患者病情
  据悉,卵圆孔是胎儿心房间的通道,即母体氧合血在胎儿肺循环的部分旁路。新生儿出生时左心房压力升高,卵圆孔发生功能性闭合,1年内达到解剖性闭合。大于3岁卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭,约 25%的成人存在卵圆孔未闭。近年来,越来越多的研究发现,卵圆孔未闭患者脑卒中、偏头痛、减压病等风险较正常人群呈数倍升高,卵圆孔未闭的致病作用才引起了广大专家和学者的关注。临床探索采用闭合卵圆孔的方法来预防脑卒中复发、治疗偏头痛等都得到了较好效果。临床发现缺血性卒中有35-40%不明原因,称为隐源性脑卒中,特别是年轻患者中比例更高。研究表明小于55岁的卒中患者中约46%合并卵圆孔未闭,对此类患者进行卵圆孔封堵可显著减少卒中及短暂性脑缺血发作的复发。

戴涛(左二)团队研究患者病情
  偏头痛发生率男性为6%,女性高达15%-17%,但其发生机理不明。任法新主任医师说,“研究发现卵圆孔未闭患者发生偏头痛的风险增加2.5倍,而发生先兆偏头痛的风险可增加3.4倍。既往多项研究提示,卵圆孔未闭相关性偏头痛与血清素、内皮缩血管肽等代谢产物及亚临床栓子通过卵圆孔刺激三叉神经或进入脑循环系统等相关”。
  荟萃分析显示,封堵卵圆孔可使46%偏头痛完全治愈,83%偏头痛症状明显改善。所以卵圆孔未闭封堵术在国内外越来越受到重视,因其手术创口小,恢复快,成功率高,花费相对低廉等特点,给卵圆孔未闭所致多种疾病患者的治疗带来了新的希望。
 

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