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疑难杂症患者的“守护神”-记毓璜顶医院风湿免疫科主任汤艳春及她的团队

【摘要】:
眼神坚定、动作干练、语气利落,初见毓璜顶医院风湿免疫科主任汤艳春,她谈学科技术、谈科室发展、谈临床医学、谈医患互信,神情淡定从容。作为我市风湿免疫专业学科带头人,汤艳春主任的身上处处透着“铿锵玫瑰”的干练大气和对医学事业的由衷热爱。
  眼神坚定、动作干练、语气利落,初见毓璜顶医院风湿免疫科主任汤艳春,她谈学科技术、谈科室发展、谈临床医学、谈医患互信,神情淡定从容。
  作为我市风湿免疫专业学科带头人,汤艳春主任的身上处处透着“铿锵玫瑰”的干练大气和对医学事业的由衷热爱。她说,作为一名医者首先要学会尊重生命,有一颗爱心,因为对于风湿免疫科的患者来说,大多为疑难杂症,病情复杂危重,当他们辗转来到这里时,是以性命相托。
 
精益求精:是我市风湿病学领域的带头人
 

汤艳春(左一)在查房
 
  1998年,烟台毓璜顶医院风湿免疫科正式成立,汤艳春开始专注于研究风湿免疫疾病,并在业务上不断刻苦钻研,精益求精。现在已是科主任的汤艳春,常常去参加国内外的各种学习班、研讨会,紧跟本专业的最新动态。从北京协和医院风湿免疫科进修回来,令她对国内风湿病专业的研究进展有了更深入的了解。
  由于常年直面各类疑难杂症,她因心存对生命的敬畏,坚持精益求精,对症开方,良心施药。二十多年的从医经历告诉她,对于风湿免疫科的医生来说,空有满腔热血是远远不够的,医生的每一个疏忽与遗漏都可能会耽误病情。
  来自乳山的陈女士在外院被诊断出“皮肌炎”,当她找到汤艳春的时候已经被疾病缠扰了一年之久,且治疗效果并不理想。凭借着多年的临床经验,汤艳春主任敏锐的感到这名患者肯定隐藏着其他疾病,很可能是恶性肿瘤,而这也是导致治疗效果不理想的主要原因。只有对肿瘤进行有效的治疗,肿瘤相关性皮肌炎才能得到更好的控制,否则就是治标不治本,而且还会因为激素及免疫抑制剂的使用加速肿瘤的发展。果然,在随后的检查中发现陈女士患有卵巢恶性肿瘤。
  在她的带领下,烟台毓璜顶医院风湿免疫科在自身发展的同时注重带动本地区风湿病事业的发展,多次主办烟台市风湿病年会,并经常举办各种学术会议。加强与其他医院的技术沟通及协作,发挥在烟威地区风湿专业的龙头作用,不断提高本专业的学术影响力和辐射能力。
 
专业擅长:个体、精准治疗风湿免疫疾病
 
  从事风湿病专业二十余年,汤主任尤其擅长对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性血管炎、痛风等疾病的诊治,尤其对激素、免疫抑制剂及生物制剂的个体化、精准化、规范化治疗及风湿病危重症的抢救有丰富的临床经验。
  很多人对风湿病的治疗有很多误解,甚至把它看成是不死的癌症。谈到风湿病的治疗,汤艳春主任以类风湿关节炎为例提到了三个原则:第一,要早诊早治,早期正确诊断是及时治疗的基础和前提。及早治疗能有效阻止或减缓关节滑膜及软骨病变,进而阻止关节破坏,减少致残率。第二,要规范治疗,不能仅限于消炎止痛治疗,一定要规律地给病人加上改善病情的或者通俗讲“治本”的药,才能有效的控制病情进展,达到病情缓解或低疾病活动度,最大程度改善关节功能。第三,强调个体化治疗,要根据患者的临床表现、实验室指标及影像学的异常程度,以及患者的经济情况来确定对这个病人最有效、最经济、且尽可能降低不良反应的最优化治疗方案。另外强调定期监测与随访,监测后及时调整方案可进一步改善病情、降低疾病活动度,减缓疾病进程,提高机体功能和生活质量。
  年初,一名患者在外院被确诊为“系统性红斑狼疮”,治疗了两月后效果不明显,且呈加重趋势,出现呼吸困难,辗转找到汤艳春主任。根据各项检查指标显示都符合红斑狼疮的特性。然而,当汤艳春第一眼看见这名患者的时候就断定其实是“皮肌炎”,因为患者所呈现出来的皮疹与红斑狼疮有着些许的不同。后经过进一步的检查,确诊为无肌病性皮肌炎,同时合并快速进展性间质性肺炎、呼吸衰竭,立即给予积极治疗,患者病情明显改善,肺部病变停止进一步的进展,遗憾的是因患者疾病初期错过最佳的治疗时机,患者肺部功能已不能满足基本的生活需求,需长期卧床氧疗维持。
 
仁心仁术:病人口口相传的“好医生”
 
  尽管头顶众多光环,但经病人口口相传的“好医生”才是她最在乎的。
  “汤艳春主任往来奔波苦,治病救人功。您对病人的责任感、对工作的一丝不苟,处处为病人着想,令我们感激和钦佩。您以您全心全意的努力和付出,诠释了医患关系的真谛!”一名干燥综合征患者说,她用高尚的医德,精湛的医术,不辞劳苦、任劳任怨的优秀品质,浇铸了一名医生该有的高大形象;
  “汤主任医德高尚、对患者细心周到,因路远每次去都很照顾。经过一年多治疗、病情稳定,非常感激她。”这是一名系统性红斑狼疮患者出院时的肺腑之言。
……
  汤主任说,当你看到患者那双眼睛里流露出想早日摆脱疾病的期待时,就会感概每一个生命都来之不易,每一个生命都值得我们敬畏与尊重。
  “风湿免疫性疾病大多是慢性病,在治疗的过程中与患者长时间的治病相处,医患间的情谊如影随形。”汤艳春说,但医学博大精深,永远都有未被探知的领域,而且患者的病情瞬息万变,只有正确面对疾病与生死。作为医生,我们也是尽其所能,全力以赴。同时,也真诚地希望医患互信,携手共同抗击疾病。
 
身负重任:风湿免疫科医生必须是全科能手
 

汤艳春(左一)团队分析患者
 
  然而,由于风湿免疫病发病的症状复杂,常常被误诊延误病情,令人惋惜。为了能够帮助患者及早确诊,她就风湿免疫病一些表现症状在全院多次讲过课。
  一位病情复杂长期误诊的肉芽肿性多血管炎患者,由于没有查清楚病因,让他几年间痛苦地辗转于外院的眼科、肾内科、耳鼻喉科、呼吸科等很多科室治疗。直至遇到汤艳春主任之后,原发病才最终得到了确诊与治疗。然而,此时这名患者因血管炎所致眼部肉芽肿,被怀疑为眼部肿瘤,眼球在入住毓璜顶医院前已被摘除。
  汤艳春解释,风湿免疫病包括100多种疾病,多为疑难杂症,是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及周围软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。因此,作为风湿科医生需要面对超过100多种自身免疫系统疾病,而这些疾病累及全身各个系统、复杂而多变,其中大部分在疾病早期很难被非专科医生识别。
  “因此,一名合格的风湿免疫科医生肯定是一名出色的全科医生。”汤艳春举例说,比如,肺间质纤维化,患者往往去呼吸科检查,但其中一部分患者乃因风湿免疫病继发的间质性肺炎;血细胞减少去血液科,关节肿胀、疼痛,患者一般去骨科,口腔溃疡往往去口腔科,干眼症、色素膜炎往往去眼科,而这些症状也会出现在风湿免疫病中。
 
慎重问诊:纵向、横向对比特点异同
 
  “从病史体检入手掌握病情,用现代诊疗技术寻找确诊依据,纵向掌握各种风湿病特点,横向对比各种风湿病异同,从共性中找个性,从否定中找肯定。”
  这是汤艳春的问诊大原则。而风湿病的特征问诊中就包含了包括“关节、皮疹、心脏炎,神经病变”等三十余种。 “只有在问诊时没有遗漏,才能够准备的找准病因,并给予正确的治疗。”汤艳春举例,原因不明的呼吸困难、浮肿,小便泡沫增多、夜尿增多、少尿;异常骨痛,肌肉疼痛、肌无力,肢体麻木、感觉异常;习惯性流产;清晨起床后,关节、腰背、软组织等出现晨僵,活动后才能减轻等这些情况都需要考虑是不是风湿免疫性疾病。
  在汤艳春的门诊中,她的患者往往都是拿着厚厚的一摞检查结果。她需要从这一张张纸中,再结合患者的临床特征,进行初步的疾病甄别。因此在每次门诊时,她需要抓紧每分每秒的时间用来看病,说的话太多,也经常口干舌燥。
  “100名红斑狼疮患者就有100种不同的表现。风湿免疫性疾病多系统受累,个体差异大,异质性高,病情复杂易误诊。” 汤艳春介绍,由于很多人是头痛医头脚痛医脚,但红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征是多脏器病变的全身病,需要风湿免疫专科医师的治疗。很多病人由于常年四处求医,精神上和经济上都已被折腾得山穷水尽。因此,汤艳春要求医生们尽可能在第一时间内为患者确诊病情。
学科建设:“传帮带”打造优秀团队
 

汤艳春(左三)团队
 
  身为科主任,汤艳春深知风湿免疫学科要想发展,离不开人才梯队的建设。日常中,她尽其所能,将自己的所学传授给年轻的医生们。
  “科室每年选派学科骨干攻读博士、国内外短期进修。鼓励人员创新、为新技术、新项目的运用充分创造便利条件。”汤艳春说,同时加强中青年医师对关节超声检查、超声引导下穿刺、活检,血浆置换、免疫吸附、免疫学自身抗体检测、生物制剂治疗等科室核心技术的培养和锻炼。
目前,烟台毓璜顶医院风湿免疫科已形成系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节病及骨关节炎、血管炎等专科人才梯队建设,每个亚专科均由年富力强的学科骨干领头,形成在学科带头人领导下的“老中青”三代相结合的中高级专业技术人员队伍。
  有了人才梯队,科室硬件设施也紧跟步伐。2009年,科室开始配有超声室,在全国率先开展了肌骨关节系统超声检查,现科室可完成炎性关节病、炎性肌病的关节超声检查,并可在超声引导下进行关节的穿刺抽液检查、关节腔给药治疗。
  科室中不仅有设备齐全、技术全面的免疫学实验室,与北京协和医院抗体检测中心接轨,近年来不断开展了许多新的检验项目,为早期类风湿关节炎、系统性血管炎、自身免疫性肝病、抗磷脂综合征、强直性脊柱炎、IgG4相关疾病的诊断提供了依据。
 
风湿免疫科专家简介
 
 
  【汤艳春个人简介】主任医师,硕士研究生导师,烟台毓璜顶医院风湿免疫科主任,烟台市风湿免疫专业学科带头人。山东省医学会风湿病学专业委员会副主任委员,山东省医师协会风湿免疫学医师分会副主任委员,山东免疫学会风湿免疫专业委员会副主任委员,烟台市医学会风湿病学专业委员会主任委员,山东省中西医结合学会风湿病分会委员。从事风湿、血液病专业20余年,擅长对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性硬化征、多发行肌炎/皮肌炎、白塞氏病、痛风、系统性血管炎等疾病的诊治,尤其对激素、免疫抑制剂及生物制剂的个体化、精准化、规范化治疗及风湿病危重症的抢救有丰富的临床经验。近年来主持并参与科研课题4项,其中2项分别获山东省医学科技三等奖及烟台市科技进步三等奖。以第一作者发表SCI、中华级、国家级等学术论文20余篇,主编论著2部,专利1项。
 

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