股骨头坏死治疗知识问答

分类：科普文章
发布时间：2014-05-11 13:45

【概要描述】——访烟台毓璜顶医院关节骨科副主任王光达副教授　　股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。这种疾病以31-60岁最多，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终

股骨头坏死治疗知识问答

【概要描述】——访烟台毓璜顶医院关节骨科副主任王光达副教授　　股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。这种疾病以31-60岁最多，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终

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　　——访烟台毓璜顶医院关节骨科副主任王光达副教授

　　股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。这种疾病以31-60岁最多，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。为此我们就相关问题采访了烟台毓璜顶医院关节骨科副主任王光达副教授。

　　1、股骨头坏死的症状有哪些？

　　⑴、髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。

　　⑵、髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

　　⑶、跛行，即走起路来患肢不敢用力负重，象踮脚样走路。

　　⑷、骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。

　　⑸、长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时明显，休息后减轻。

　　2、股骨头坏死应如何治疗？

　　目前有药物保守治疗和手术治疗。一般的股骨头坏死如果早期发现，选择适当方法对症治疗，是有可能完全康复的。髓芯减压治疗股骨头缺血性坏死的理论依据是骨坏死骨内压增高理论，通过髓芯减压可降低骨内压，增加股骨头内血流，而且髓芯减压可刺激减压隧道内的血管生长，促进坏死骨的爬行替代。它适应于：ARCO分期中的Ⅰ、Ⅱ期，特别是坏死面积小、坏死分界清楚（有硬化带形成），伴有髋关节疼痛者更适宜此法。毓璜顶医院关节骨科实行的导航指导下的髓芯减压治疗在同类治疗中已经达到国内领先的水平。因为导航下治疗对股骨颈的位置、倾斜和旋转的角度、力线的掌握、截骨位置的选择都有更加精确的定位，而不是靠医生双眼来掌握，避免产生误差。从而延长关节的使用寿命，提供更好的关节功能。

　　但如果病人最终股骨头塌陷，出现关节功能障碍，全髋关节置换就成为最终解决方案，尤其对于晚期Ficat Ⅲ期或Ⅳ期病人。对于人工髋关节置换，禁忌症不多，过度肥胖为相对手术禁忌症。以往认为病人年龄超过50岁是全髋置换的最佳年龄，但目前更趋向于从改善病人的工作和生活能力，提高生命质量方面考虑，而年龄因素并不是手术的主要决定因素，20余岁的手术病人现已屡有报导。目前的统计资料显示：关节置换的15年成功率超过95%。

　　3、如何选择全髋假体？

　　全髋假体有骨水泥固定型及非骨水泥固定型两种，两种假体各有优缺点，远期效果是相似的。随着现代骨水泥技术的应用，骨水泥型股骨柄假体取得了令人满意的效果。非骨水泥型假体自20世纪80年代开始逐步受到重视，并且非骨水泥型髋臼假体取得了很好的早期临床效果。非骨水泥型假体主要用于年轻、骨质条件好或返修术病人，而骨水泥型假体主要用于老年、骨质疏松患者。股骨头坏死行单极或双极股骨头假体半髋置换由于存在髋臼软骨进行性磨损及假体松动、侵及骨髓腔不利于返修等缺陷，目前已被逐渐摒弃。

　　咨询电话：6691999-81607

　　相关链接：王光达，现任中华医学会骨科分会基础学组委员，中华医学会山东省分会关节学组委员，中国医学会运动医学分会一山东省分会青年学组委员，烟台毓璜顶医院关节骨科副主任。从事关节科专业20余年，一直致力于关节疾病的科研研究及临床诊治，在骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、关节结核、化脓性关节炎、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良、强直性脊柱炎、以及各种关节创伤等多种疾病的研究。擅长髋、膝关节置换，全身其他部位小关节的置换手术，关节镜下半月板修复及交叉韧带重建等手术。在国内外各级杂志发表论文近百篇，获省、市级科技进步奖二项，现主持省科委课题一项，主持市科委课题一项。

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