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肿瘤生物治疗专题介绍-1

【摘要】:
手术、放疗、化疗被称为肿瘤治疗的三大基石。但是有些病人发现时已经不能手术,有的尽管做了彻底的根治术,仍然出现复发和转移;放疗化疗对自身的损伤也很大,是杀人一万,自损三千,很多病人因为毒副作用而遭受痛苦或者望而却步。因此人们盼望也期待有新的治疗方法。肿瘤生物治疗是应用各种免疫治疗制剂和手段来调节(增强)机体的免疫力和抗癌能力,能维护机体生理平衡和抗御肿瘤,是手术、放疗和化疗的有效辅助疗法,又被称为肿
  手术、放疗、化疗被称为肿瘤治疗的三大基石。但是有些病人发现时已经不能手术,有的尽管做了彻底的根治术,仍然出现复发和转移;放疗化疗对自身的损伤也很大,是杀人一万,自损三千,很多病人因为毒副作用而遭受痛苦或者望而却步。因此人们盼望也期待有新的治疗方法。肿瘤生物治疗是应用各种免疫治疗制剂和手段来调节(增强)机体的免疫力和抗癌能力,能维护机体生理平衡和抗御肿瘤,是手术、放疗和化疗的有效辅助疗法,又被称为肿瘤第四种治疗模式。
  肿瘤生物治疗又称为自体免疫细胞治疗技术,该技术于2009年6月11日,被国家卫生部明确列入首批允许临床应用的第三类医疗技术。该技术目前已在美国、德国、意大利和新加坡等国开展,国内的大的肿瘤医院如中山肿瘤医院、天津肿瘤医院和北京301医院已广泛开展且取得较好的治疗效果。
  肿瘤生物治疗具体又包括细胞因子活化的杀伤细胞(cytokine-induced killer,CIK)输注疗法,树突状细胞(dendritic cell,DC)疗法,肿瘤浸润性淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte , TIL)疗法,自然杀伤细胞(natural killer cell, NK)疗法等,我们将在随后几期专题介绍中详细地介绍。
  1. 肿瘤生物治疗的流程
整个制备过程都在经过GMP认证的专用实验室内进行
  2. 肿瘤生物治疗的实施方案
  1)手术后对放化疗敏感的肿瘤患者(如卵巢癌、乳腺癌、小细胞肺癌和鼻咽癌等)可在放化疗间隙结合生物治疗。
  2)手术后对放化疗不敏感的肿瘤患者(如肾癌、前列腺癌、黑色素瘤和肝癌等)可免疫治疗联合内分泌或靶向治疗,细胞因子治疗等。
  3)不能手术的患者或复发的患者可先行介入手术,对放化疗敏感的肿瘤患者可在放化疗间隙结合生物治疗,对化疗不敏感的患者,可免疫治疗联合专科治疗如靶向治疗。
  3. 肿瘤生物治疗的适应症、禁忌症和不良反应
  1)适应症:淋巴瘤、白血病(T细胞淋巴瘤除外)、多发性骨髓瘤、乳腺癌、胃癌、肺癌、结肠癌、食道癌、肾癌等患者自体干细胞移植或化疗后微小残留病变的治疗(肿瘤负荷过重效果不好)。
  2)禁忌症:T细胞淋巴瘤病人应禁用。
  3)不良反应:寒战、发热、乏力,发热常常出现在治疗后4~8 h,体温一般38℃左右,发热在2~4 h内常可缓解,不需特殊处理。对体温超过39℃的患者可用退热药解除症状。极少数患者可能出现恶心等消化道症状,个别患者可见皮疹等过敏反应,给予对症处理可缓解症状。
  4. 肿瘤生物治疗的疗效判定标准和评估方法
  目前该疗法还没有明确的疗效评估方法,可参考放化疗的疗效评估方法,如肿块体积减小,肿瘤标志物水平降低等。但已有报道部分经生物治疗后肿块体积增大的患者的生存期延长的现象。
  1)患者的生存期及无进展生存作为最重要的指标。
  2)免疫治疗产生的疗效需要更长时间。
  3)免疫治疗有效反应可能出现在传统PD之后。
  4)中断免疫治疗是不合适的,除非确证是PD。
  5)持久疾病稳定(SD)或许表明抗肿瘤疗效。
  5. 肿瘤生物治疗与其他医疗技术治疗同种疾病的比较(风险、疗效、费用、疗程等方面)
  1)肿瘤生物治疗代表肿瘤治疗发展方向,生物治疗给很多失去治疗机会的患者以重新治疗的机会。
  2)该疗法能提高病人的免疫力和抵抗力,提高病人的生存质量:饮食、睡眠、体重和精神状态。
  3)能协助和增强其他治疗的效果,预防延缓复发和转移,延长肿瘤患者的生存期。
  4)生物治疗对患者几乎无明显的毒副作用。
  5)目前该疗法属医保项目,能很大程度降低病人的经济负担。
  我院的生物治疗室位于七楼西区生物芯片实验室内,现已开展生物治疗200多例次,无1例严重不良反应发生,很多患者有疼痛减轻、食欲增加、睡眠改善等生活质量的提高,部分患者取得了较好的疗效。
  生物治疗室联系电话:81907 陈剑
  82706 连培文,王智新

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