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Quill线连续缝合法在后腹腔镜肾部分切除术中应用

【摘要】:
---我院一位糖尿病肾癌患者病肾重获新生  宣传处讯  我院一位多年糖尿病患者查体发现右肾上极一4.5cm大小肿瘤,按照传统治疗理念,患肾应该切除,但对于糖尿病患者无疑雪上加霜,两个肾脏不一定能够保证患者肾功能,一个肾脏更是难以保证。经过我院泌尿外科全体医生讨论,决定给予腹腔镜肾部分切除术。  2013年11月29日,高振利副院长、王科和于胜强博士顺利完成了腹腔镜肾部份切除术,全部手术时间65分钟
  ---我院一位糖尿病肾癌患者病肾重获新生
  宣传处讯    我院一位多年糖尿病患者查体发现右肾上极一4.5cm 大小肿瘤,按照传统治疗理念,患肾应该切除,但对于糖尿病患者无疑雪上加霜,两个肾脏不一定能够保证患者肾功能,一个肾脏更是难以保证。经过我院泌尿外科全体医生讨论,决定给予腹腔镜肾部分切除术。
  2013年11月29日,高振利副院长、王科和于胜强博士顺利完成了腹腔镜肾部份切除术,全部手术时间65分钟,选用带双向倒刺的Quill缝合线,采用我院首创的肾盏、肾实质连续缝合法,这种缝合方法在国内外已得到广泛应用,收到良好的效果,手术时间和缝合时间明显缩短,手术安全性明显提高。
  王科博士介绍说,腹腔镜肾部分切除的难点在于缝合,传统缝合线张力大,对合肾脏难度较大,牵拉时容易撕裂肾脏,带倒刺的缝合线受力均匀,收线方便、缝合牢固,不容易撕裂肾脏,还可以连续缝合肾盏和肾实质,明显缩短缝合时间。我院在国际上首先应用这种缝合方法,相继在解放军总医院、北大第一医院等医得到应用,都收到明显效果。我们目前随访100余例患者,无一例尿漏发生和结石形成。
  研究证明,糖尿病患者中接近30%的人最终会发展为糖尿病肾病,部分人进而发展成尿毒症。糖尿病引起的终末期肾脏病患者所占比例呈逐渐增加,在一些发达国家糖尿病肾病已经成为终末期肾脏病最主要的病因,在我国居第二位。
  对于糖尿病患者,一侧肾根治性切除如雪上加霜,肾功能不全的发生率明显提高,需要透析治疗或肾移植可能性增加。
  肾癌又称肾细胞癌,是成人肾脏最常见的恶性肿瘤,其发病率约占成人恶性肿瘤的2%—3%,是泌尿系统发病率第二位的恶性肿瘤,仅次于膀胱癌。据统计全世界肾细胞癌的发病率以每年2%的速度增长,发病率增长的原因尚不清楚。随着肿瘤影像学的快速发展,特别随着多层螺旋CT的不断发展,肾癌的早期诊断率有了很大提高。目前,手术切除仍是治疗局限性肾细胞癌最有效手段。对于T1期肾癌(直径≤7cm),保留肾单位手术(NSS)是治疗肾癌的一种合理手术方式,能够最大限度的保留肾功能。肾部分切除术已经取得与根治性肾切除术相同的治疗效果,且总生存率优于根治术。根治术后发生肾功能不全是肾部分切除的2倍(22.4%vs.11.6%)。研究显示选择性肾部分切除术5年肿瘤特异生存率94.4%~100%,10年肿瘤特异生存率92%~96.7%。