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为急性心肌梗死患者开通生命的“绿色通道”

【摘要】:
——访烟台毓璜顶医院心内科主任张传焕教授  烟台毓璜顶医院心内科是山东省临床重点专科、山东省医药卫生重点专业、烟台市医药卫生重点学科、全国心血管介入诊疗技术培育基地、山东省住院医师培训基地。现有医护人员93人,其中主任医师7名、副主任医师2名,博士生13名、硕士15名,博士生导师1名,硕士生导师8名。编制床位86张,监护床位18张。科室设有独立的心内科导管室,配有先进的心脏病监护及介入诊疗设备。是
  ——访烟台毓璜顶医院心内科主任张传焕教授
  烟台毓璜顶医院心内科是山东省临床重点专科、山东省医药卫生重点专业、烟台市医药卫生重点学科、全国心血管介入诊疗技术培育基地、山东省住院医师培训基地。现有医护人员93人,其中主任医师7名、副主任医师2名,博士生13名、硕士15名,博士生导师1名,硕士生导师8名。编制床位86张,监护床位18张。科室设有独立的心内科导管室,配有先进的心脏病监护及介入诊疗设备。是胶东地区各种心血管疾病的防治的区域诊疗中心,每年完成各类心血管介入诊疗项目6000余例,手术成功率高。承担山东大学、青岛大学、大连医科大学等博士、硕士、本科扥临床教学及实习工作。先后承担多项省市级科研项目,获多项省市级科技成果奖。
  急性心肌梗死是由于某种原因冠状动脉内的粥样斑块发生破裂,从而迅速激活血小板和凝血系统生成血栓堵塞血管腔,导致心肌血液供应完全中断,远端的心肌细胞就会丧失氧气和养料的供给,发生严重而持久的急性缺血。心梗是心血管常见病、多发病,发病突然,病情变化快,病死率在5%~30%之间,患者中约有25%的死亡发生于最初的48h内。
  尽早地开通堵塞的冠状动脉,使远端的心肌细胞得到血流灌注,是治疗急性心肌梗死的关键。血管再通越早,患者发生猝死以及其他严重并发症的风险也就越低。时间因素在急性心肌梗死治疗中的地位极其重要。可以说,“时间就是心肌,时间就是生命”。目前急性心肌梗死的主要治疗策略有三种:介入,溶栓,药物治疗。心肌梗死抢救、治疗的传统做法是就地抢救,就地用药。待症状缓解后,将患者送到最近的医疗机构。用这种传统的抢救、治疗原则指导临床工作,患者存活率不高,存活后的心脏情况较差。现代医学要求在早期诊断出心肌梗死后,立即将患者送到有条件开展急诊介入治疗的心脏中心,尽量减少中间环节。尤其是在发病后的12小时内尽早实行再灌注治疗,包括急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术和药物溶栓治疗。也就是说为了积极治疗,在病情允许的情况下迅速地转运患者是可以的。这样就可使患者在心肌梗死早期开通梗死的相关血管,救回更多的心肌,以求降低死亡率并改善预后。大量数据研究证明,急性心肌梗死介入性治疗显著地降低其死亡率,治疗效果显著优于溶栓治疗。
  烟台毓璜顶医院心脏内科从2003年开始率先在胶东地区建立了急性心肌梗死急诊抢救24小时绿色通道,做到院外120急救→急诊转运→CCU/心内导管室,一路畅通无阻,挽救了大量急性心肌梗死患者的生命,为他们营造起一片“生命的绿洲”。目前每年完成各类心脏介入手术6000余例,其中急诊介入治疗200余例,居省内前列,积累了丰富的急性心肌梗死救治的临床经验,抢救成功率高。
  专家小传:张传焕,烟台毓璜顶医院心内科主任,主任医师,教授,硕士生导师,兼山东省医师协会心血管介入分会副主任委员,山东省医学会心血管介入分会委员,山东省心血管介入质量控制委员会委员,烟台医学会心血管分会副主任委员。擅长心脏病介入技术,能熟练开展冠状动脉造影术及支架植入术、快速心律失常的射频消融术、先心病封堵手术及二尖瓣球囊扩张术、永久性心脏起搏器置入术等。主编专著2部,参编著作6部,发表学术论文20余篇。

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