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        巨型血管瘤占据整个腹腔,8小时手术挽回生命

        浏览次数: 日期:2014年1月30日 09:06

         

        (宣传处讯)    1月25日上午,手术后两天的莱州农民李春臻从我院重症监护室(ICU)转入八楼血管外科病房。一星期前,他因腹腔内巨大的动脉血管瘤破裂入院,经8个小时的手术挽回生命。51岁的李春臻每天抽三包烟。他的主刀医生、血管外科主任医师杨牟认为,这一不良嗜好是导致他发病的主要诱因。
          病了两年也没去医院,直到晕倒
          25日上午10点左右,在血管外科病房,记者见到刚从ICU转下来的李春臻。主刀医生杨牟在指导医护人员给他换药,一条长长的手术刀口从胸部一直到下腹部。可喜的是,李春臻已经可以说话,还能自己咳出嗓子里的痰。李春臻是莱州市驿道镇狗爪埠村一名普通农民。每天不言不语地下地干活,有点小病小灾自己扛,是他这一辈农民共同的特点。细究起来,腹腔内这个动脉血管瘤应该两年前就已经开始生长。李春臻的儿子告诉记者,父亲这两年一直说腰疼,自己也能摸出肚子上有肿块。但是这肿块说疼也不算疼,也不耽误干活。两年时间,他从未去医院看看,也没有进行体检。
          “普通体检就可以查出这个瘤子。”杨牟说。但是,李春臻一直扛着。一直到一周前的一天,他的腹部和腰部剧疼,晕倒在地,被家人送往莱州人民医院救治。此时李春臻的腹部隆起如怀胎六月的孕妇,诊断为腹腔内腹主动脉血管瘤。
          8小时手术切除动脉瘤,瘤内近千克血栓
          因病情过重,当地不能进行手术。1月22日,李春臻从莱州乘急救车转入毓璜顶医院血管外科。这种巨型动脉血管瘤在毓璜顶这所三甲医院也属重症罕见病例。院方随即上报医务处,由血管外科、麻醉科、泌尿外科、肾内科、心血管内科等科室专家进行了联合会诊。
          杨牟告诉记者,原定两天后进行手术,入院第二天早晨,病人血色素突然下降。“判断是动脉血管瘤继续破裂,随时有生命危险。”杨牟马上安排了急诊手术。这台复杂的手术由杨牟主刀,开刀的医生有7人,麻醉师两人,护士3人。手术从中午11:30开始,一直持续到晚上19:30。
          腹腔打开后,瘤子远比CT片上的看起来要大许多,几乎占据了整个腹腔。由于动脉血管瘤位置极高,下阻断钳时间过长,会导致肾和肠没有供血而坏死。杨牟采取阻断5分钟,再放开10分钟的方法保障肾和肠的正常功能,利用宝贵的5分钟寻找整个瘤子的边界。6个回合后,瘤子被完整地找了出来。这个巨大的瘤子被打开后,杨牟用双手从里面捧出两捧近千克血栓样物质,主要成分是胆固醇。切掉的瘤子被换上了倒“Y”形的人造血管,手术非常成功。
          过量抽烟是主要病因
          昨天上午,从ICU转入普通病房的李春臻已经可以与家人交谈。他的妻子告诉记者,丈夫平时一天要抽三包烟,特别爱喝浓茶。“这就是主要病因。”杨牟说。
          杨牟告诉记者,类似的病例在十几年前,死亡率是100%的。成立于1999年的毓璜顶医院血管外科早期一年血管瘤手术只有三五例,到现在,每年要做上百例这样的手术。像李春臻这样已经破裂并影响生命的,占其中的20%。饮食口味过重、吸烟、喝酒等不健康的生活习惯导致动脉硬化,是形成血管瘤的主要外因。杨牟表示,此类患者中有50%并不知道自己长有血管瘤,但是通过普通的查体就可以查得出来。
          另外,嘴和肛门容易溃疡的人也易患血管瘤。他建议大家健康饮食,不要抽烟,定期体检,有病不要扛,要对自己的身体负责。
          吸烟与高血压、高血脂、高血糖等危险因素是叠加倍增关系。用个通俗的比喻,吸烟好比一把刻刀,它一直在全身的血管内皮上划来划去,使血管内皮出现裂隙,这样血液中的血小板、白细胞、血脂、血糖、尿酸及尿素等成分才有机会进入血管内膜下,造成全身血管老化、内膜增厚、斑块形成,狭窄,甚至出现血栓,进而在人体内出现各种症状和体征。在脑为卒中,在眼为失明,在心为心肌梗死,在肾为尿毒症,而在下肢则为静脉血栓。同时容易引发动脉硬化,乃至形成血管瘤。
          在科学实验室里的研究,吸烟促发心血管疾病的发病机理则主要是,吸烟使血管内皮功能紊乱,血栓生成增加,炎症反应加强及氧化修饰。

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