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        主动脉夹层知识问答

        浏览次数: 日期:2016年8月5日 17:19

        主动脉夹层知识问答

                  ——访烟台毓璜顶医院血管外科专家团队

        50来岁的老吴,虽然患有“高血压”,身体一向棒棒的,最近在搬重物时猛一用力,感觉胸背部剧烈撕裂样疼痛,大汗淋漓,难以忍受,到医院一检查,诊断为“主动脉夹层”,接受了“覆膜支架腔内隔绝术”,现已恢复良好出院。《烟台广播电视报》的记者就主动脉夹层的相关问题采访了我院血管外科专家团队,附采访原稿:

        1、什么是主动脉夹层?

        什么是“夹层”?好比把一片面包从中劈开,塞进去一些培根、生菜就是夹层了。血管分为内膜、中膜、外膜,健康血管这三层是紧密不分的。主动脉夹层就是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁两层之间生生撕开,中间形成夹层,并沿主动脉纵轴扩展的一种心血管系统的灾难性疾病。

        2、主动脉夹层的危险因素

        遗传性疾病:如有遗传性结缔组织缺陷的马凡及埃勒斯-当洛斯综合征等,多见于中青年,常致近端夹层。

        高血压:高血压可引起血流动力学障碍及促进动脉粥样硬化发展,为AD最重要的易患因素。此类患者往往不规律服用降压药,并且不监测血压。

        高龄孕妇:妊娠是一个特殊的易发因素,在40岁前得主动脉夹层的女性中,50%发生于孕期。典型的是在孕期的后1/3,偶尔也可发生在产后早期。近期闹得“沸沸扬扬”的北医三院事件中产妇即死于主动脉夹层。

        其他:先天性血管畸形如双叶主动脉瓣、主动脉缩窄;动脉导管检查、主动脉内球囊泵、冠状动脉旁路术及瓣膜置换等医源性创伤;而外伤或滥用可卡因、细胞动脉炎引发者则属罕见。

        3、主动脉夹层有多严重?

          主动脉夹层极其凶险,一旦发生,死亡风险极高,未及时治疗的话,48小时内50%左右会死亡,即使及时手术救治,急性期死亡率仍然高过27%。

        4、主动脉夹层的临床表现有哪些?

        主动脉夹层的主要首发症状就是“胸背痛”,占74%-90%,难以忍受的撕裂样疼痛,并且疼痛可向上下进展,伴大汗淋漓、恶心、呕吐和晕厥,有时伴有一侧肢体活动不灵、麻木、发凉等,单用止痛药缓解不明显。

        5、如何确诊?

        主动脉CTA检查可以明确诊断。

        6、如何治疗?

        主动脉夹层高危人群突发胸背痛后建议立即服用降压药,同时拨打120到就近医院,尽快把血压控制在120mmHg左右,然后行主动脉CTA明确诊断。

        保守治疗:降压、止痛、镇静

        覆膜支架腔内隔绝术:病情稳定后通过微创手术在主动脉内置入带膜支架,封堵主动脉破口,降低夹层破裂风险。手术创伤小,恢复快,为该病的首选治疗方法。

        急诊覆膜支架腔内隔绝术:如伴有内脏及肢体缺血情况、难以控制的高血压、主动脉破裂等则需急诊置入覆膜支架。急诊手术风险较高,并发症发生几率较大。

        7、如何预防?

        高血压患者要规律服用降压药,并且监测血压,将血压控制在理想范围内,避免血压大幅度波动;

        避免突然用力;

        如出现了突发胸背痛及时到医院就诊;

        主动脉夹层术后要严格控制血压,并且要定期复查主动脉CTA。

         

        相关链接:

        杨牟 主任医师杨牟主任医师,烟台毓璜顶医院血管外科主任,青岛大学医学院硕士研究生导师,兼任中国医师协会外科分会血管外科学组委员,山东省医师协会血管外科分会副主任委员,山东省医学会普外分会血管外科学组委员,烟台市医学会普外分会副主任委员,烟台市医学会血管外科学组主任委员。师从我国著名血管外科专家、中国科学院院士汪忠镐教授,创立了烟台毓璜顶医院血管外科,经过10余年的不断进取与努力,目前已发展成为山东省内先进的血管外科疾病诊疗中心。

        注重科研工作的开展,SCI收录及医学核心期刊发表论文数十篇,主持省、市级科研课题5项,获山东省、烟台市级科技进步奖6项,主编著作2部,参编著作1部,培养硕士研究生10余名,国家实用新型专利5项,多次荣获“烟台市学科(技术)带头人”、“烟台市卫生系统先进个人”等荣誉称号。

         

        张居副主任医师张居文 烟台毓璜顶医院血管外科副主任,青岛大学医学院硕士生导师。山东省医师协会血管外科分会常务委员,山东省医学会普外分会血管外科学组委员,烟台市医学会普外分会委员,烟台市医学会血管外科学组副主任委员。擅长主动脉瘤及主动脉夹层腔内治疗、髂股动脉狭窄及动脉瘤的手术和介入治疗;下肢动脉硬化闭塞症和糖尿病足的综合治疗等。主持市级科研课题1项,主编著作3部,发表专业论文10余篇,获省/市级科技进步奖4项。

        勇俊主治医师 脾、血管外勇俊副主任医师,硕士研究生,目前专攻颅外段颈动脉狭窄疾病。2013年赴复旦大学附属上海中山医院进修大动脉及颈动脉的治疗,并多次参加国家级的颈动脉狭窄疾病的培训。目前独立带领医疗组开展工作,擅长复杂的颅外颈动脉狭窄疾病的治疗,积极开展了复杂性颅外颈动脉狭窄性疾病的复合化、个体化治疗,包括支架成形、内膜剥脱、补片成形、血管转流等技术的综合、个体化治疗,使我院此类疾病的诊治水平位于省内领先,国内前沿的地位。参编专著3部,参与并获得“省科技进步奖”1项,“省医药卫生进步奖”1项,“市科技进步奖”3项,在国内外核心期刊发表论文20余篇,发明及实用新型数项。

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