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        勿生焦虑 莫被误导 遵从医嘱 毓璜顶医院专家提醒:患上白内障应趁早手术治疗

        浏览次数: 日期:2016年5月17日 14:54

             缠缠绵绵的春雨没有阻挡住市民渴望得到一双明亮眼睛的脚步,515日上午,百余名市民冒雨来到毓璜顶医院餐厅3楼会议室,倾听眼科李元彬教授带领我院眼科的专家团队举行的白内障诊治误区科普知识健康大课堂。附《烟台晚报》记者现场采访原稿如下:

             因为担心下雨天不好打车,张女士早早出门,来到会议时候,距离讲座还有20分钟,她就和邻座的朋友聊天,没想到邻座这位74岁的老太太是自己的学姐,自从高中毕业后再也没有遇见过,看到张女士还能说出自己的家庭住址 ,学姐欣喜不已,急忙告诉张女士自己诊治过程中的经验,最后还告诉张女士,你就找李元彬主任做手术就行,我的左眼睛因为患有白内障就是找她做的,现在右眼睛也是患上了白内障,还想找她做手术。她非常负责任。这一席话说的张女士频频点头,两人互留电话,约定在大课堂之后再深入探讨。

             讲座准时开始后,李元彬主任医师图文并茂地向市民详细地解读了白内障患者的治疗误区,手术部专职眼科手术配合的主管护师程洪霞也向市民进行了走进神秘的手术室的专题讲座,全面的讲述了白内障患者在术前准备、等待手术、进入手术间、躺在手术床时的种种状态,目的在于让患者了解手术过程进而缓解做手术时的压力。

         

             切勿轻信药物治疗广告

         

             在临床上,李主任也常常遇到患者向他们诉苦,很多老年朋友对白内障的治疗方法和时机存在着较多误区,存在误区的不光是农民,城里的老人也很多,而且还不乏有知识渊博的退休老师,工程师,大多数人还认为白内障不熟不能做,手术很痛苦,天天听广播看电视,买药品都花了好几千块钱的,非但没治好,还耽误了手术的最佳时机。还有的认为只要视力下降就是白内障,岂不知还有很多眼病同样也会视力下降,耽误了治疗。

             李元彬主任介绍说,在最新版的大学本科教材《眼科学》上清楚地表明:虽然多年来寻找有效药物预防和延缓年龄相关性白内障的发生和发展,但直至目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障可口服维生C、维生素B2、维生素E 等,也可用一些滴眼液延缓病情发展,但没有证据证明有效。现在医学界的公论是只有手术才可以根治白内障。

             有的人谈手术色变,非常担心手术失败会不会变成盲人?随着科学技术的发展,这些担心完全没有必要,白内障手术已从复明手术时代进入了屈光手术时代,白内障超声乳化已因安全、微创、不需缝合等优点成为主流的手术方式。回顾白内障手术发展史,是从针拨术、囊内摘除、囊外摘除、到现在的超声乳化手术,以至将来的飞秒激光辅助的白内障手术。白内障超声乳化手术是目前世界上最先进、最主流的手术方式,其特点就是相比囊内、囊外摘除手术刀口大大缩小了,从原来的8-10mm,到现在的2-3mm,刀口完全不用缝合,术后视力恢复快,手术安全性大为提高,大可不必担心进行手术会致盲。

             有的患者反而因为手术不及时而导致失明,这是白内障患者和家人进入的一个危险误区,许多患者以为视力下降仅仅是因为白内障,而在漫长的混沌的生活中等待,以至于得了别的眼病也不知道,耽误了治疗,致使最后即使是做了白内障手术也不能复明。而对于核性白内障患者来讲,白内障的核越硬 ,手术难度越大,手术时间越长,而且超声乳化需要的能量也越大,超声乳化能量越大,对角膜内皮的伤害也相应增大,以后发生角膜混浊的可能性也随之增加。有的时候为了避免这些不良后果的发生,不得不改用传统大切口的手术方法,这又会给患者带来更大的伤害。

         

             警惕白内障的种种症状

         

             什么是白内障?白内障是一种常见眼病,是由于人眼晶状体变混浊引起的视力障碍。人的眼睛犹如一部照相机,晶状体就相当于照相机的镜头,如果镜头脏了或磨损了,就会影响光线进入相机,难以得到良好的图像。同样道理如果人眼晶状体变混浊了,人们就会感到视力模糊,看物体变暗、变形、重影,甚至失明。医学上将这类由晶状体混浊导致的视力下降称之为白内障。

             白内障是有迹可循的,它一般具有这些症状:视力明显减退,看电视、报纸等模糊不清;单眼近视或远视,看物体有重影;老花突然减轻,不再需要戴老花眼镜;发生眩光现象,即在夜晚,看灯光时会出现彩虹圈;眼前出现大小不等、形状不一的黑点。需要特别解释的就是有些人觉得老花眼突然减轻,这时候应考虑是否有白内障等眼病或全身疾病影响了眼的屈光力和调节力。因为晶状体厚度变厚,造成屈光性近视的加重,看近却比以前清楚了,会让人误以为老花眼好了。其实,真实的情况可能是患了白内障。

             据计生委统计,我国60岁以上的老年人患白内障的比率为75%70岁以上老年人发病率高达80%以上。我国老年白内障患者已高达3500万人,因白内障致盲患者已近500万人。而每年新增白内障患者50万人,并以每年8%-10%的速度递增。况且,年龄越来越低龄化,这与电脑、手机屏幕辐射带来的微波损害有很大关系。

             白内障给患者造成了极大的生理和心理负担,已经到了不得不铲除的地步。

         

             植入人工晶体并非越贵越好

         

             关于人工晶体是大家最关注的问题。李元彬主任介绍说,几乎每位患者都会问我适合放什么样的人工晶体?

             随着材料科技的进步,人工晶体在材质功能都有了很大的进步,人工晶体分为硬性、折叠式、球面、非球面、多焦点、单焦点、散光矫正型等不同类型。近年非球面人工晶体广泛应用于临床,比球面人工晶体在改善对比敏感度方面有很多优势。另外散光、多焦点、三焦点人工晶体在毓璜顶医院也受到了患者的青睐,他们属于屈光性人工晶体的范畴,价位虽比普通的单焦人工晶体要贵一些,但多焦、三焦的优势就是看近不用再戴花镜了,适合对近视力有很高要求的患者。现在老年人的退休生活丰富多彩,有的上老年大学,学起了绘画,书法,弹琴等,他们对于近视力有很高的要求,戴花镜会很不方便,所以就可以选择植入多焦人工晶体,但是如果合并有角膜散光的话就要同时矫正散光。毓璜顶医院常年开展高端屈光人工晶体植入术,优势就是切口小,术后散光小,术后可获得功能性全程视力。

             有的患者住院后就说:大夫,我放最好的、最贵的。至于植入何种人工晶体,一定要在经过详细检查和测算后才能决定哪一种人工晶体能达到最佳的手术效果,最贵的并不是最好的,这也是多年来毓璜顶医院白内障专家们秉承的原则,个性化的选择适合的人工晶体才是科学、明智的选择。

             而许多人也会关心医院的收费问题,在这里,李主任讲述了她在义诊过程中遇见的事情。去年11月分,烟台三中一位张老师参加了义诊,很犹豫是不是在毓璜顶医院做手术,因为他的左眼一年前在一家小医院做了手术,术后视力恢复不太理想,右眼就一直拖着没做。但还是抱有一些幻想,义诊后就住院手术,出院后才和李主任说出心里话:李主任,原来都传说毓璜顶医院手术贵,所以选择了小医院去做手术,但是没想到效果不理想。为了要保住右眼才来李主任这里做手术,没想到结账一看花费并不比那家医院贵多少啊。李主任说,医院都是严格按照国家收费标准来的,而且,每个病房还安装了自主查询费用的设备,患者每天都可以查询,很透明。

         

             手术成功具备的要素

         

             也有的白内障患者觉得是个小手术,没有风险,就想随便找家小诊所随便一做就了事。但对于高龄白内障患者来说,这样做存在非常大的安全隐患。

             手术成功需要具备一下几个主要因素,首先是医生要有精湛技术,还要有良好的手术设备,更要有严格的术前评估和术中监护。白内障患者大部分都是高龄,很多合并有心脏病、高血压、糖尿病、还有的得过脑血栓、心梗等。正规的大医院会有强大的后盾,有实力强大的多学科会诊、术前评估、术中持续的心电监护才能确保手术的顺利完成。从这个角度来讲,选择医院比选择医生更重要。

             去年,有位患有严重强直性脊椎炎(俗称罗锅腰)的88岁老大妈来毓璜顶医院就诊,她因为得了白内障而走过许多家医院,但因为手术风险太大而被拒之门外,最后来到毓璜顶医院找到李元彬主任。经过万般考虑,李元彬还是收下了这位病人,入院后反复琢磨怎样才能安全地实施手术。白内障手术需要患者平躺在床上,还要各种监护设备,医生要坐着进行手术。李元彬只有坐着才能保持双手平稳,一只脚可以操作显微镜,另一只脚操作超声乳化机器。老大妈不能平躺,李元彬和手术室的护士商量后,决定在老人头部和臀部垫上棉垫,使她的眼睛保持水平,但是因为老人的身体状况,头部不得不垫得很高。后来,李元彬基本是半站着顺利做完了手术,多年来,毓璜顶医院眼科治疗了众多复杂的白内障患者,有的是全身情况差的高危病人,有的是眼部条件复杂的患者,总之,毓璜顶医院眼科承担起了省级区域医疗中心的重担。

             截至到目前,毓璜顶医院治疗好白内障患者的最大年龄是106岁。

             程洪霞在讲座中提到,优秀的人才团队、高效的抢救支持系统、高精尖的医疗设备、严格的医院感染防控系统、规范化的手术流程”——毓璜顶医院的这一系列优势为患者进行手术提供了最有效最安全的保障。最后,程洪霞说,您的光明是我们永远的守护与追求,这一句话引得了与会者的热烈掌声和交口称赞。

         

        专家介绍:

         

             李元彬,烟台毓璜顶医院眼科,白内障专家,主任医师,教授,硕士生导师,山东省白内障技术标兵。

             兼任烟台市医学会眼科专业委员会副主任委员;山东省老年医学会眼科分会副主任委员;山东省医学会眼科分会青年委员;烟台市贫困白内障复明项目办公室副主任;烟台市贫困白内障复明项目市级专家指导组副组长;山东省贫困白内障复明项目省级专家指导组成员;山东省眼科激光学会常委;山东省医院协会视光专业委员会委员。

         

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