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        毓璜顶医院糖尿病足病防治健康大课堂顺利开讲!

        浏览次数: 日期:2016年5月9日 11:50

              5月7日,我院成功举办了糖尿病足病防治健康大课堂的活动,内分泌科副主任医师唐与晓来到现场,针对糖尿病足病防治知识为到场的市民进行了详细讲解。附《烟台大众网》现在报道如下:

        毓璜顶医院糖尿病足病防治健康大课堂开课

        烟台毓璜顶医院内分泌科副主任医师唐与晓

        市民认真听讲并做好笔记

            糖尿病足病预防很重要

            脚是人身体上必不可少的重要组成部分,人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。然而对于糖尿病患者来说,病情的恶化往往就从脚部开始。糖尿病患者患病超过5年以上,或者血糖长期得不到控制,其足部就容易出现溃疡、坏疽等严重的并发症,足部病变是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。唐与晓表示,“在美国,每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残,在我国数量更多。”

            糖尿病足溃疡治疗花费巨大,在我国治疗费用在几千到数万元不等,给患者造成极大的身体痛苦和经济负担。但是,糖尿病足病是可防可控的,只要正确掌握糖尿病足病的预防、治疗知识,45-85%的患者完全可以免于截肢。

            唐与晓副主任医师在现场告诉大家,糖尿病患者应该在专科医护人员的协助下定期进行检查,严密监控病情发展。凡是被确诊为糖尿病的患者,应在日常生活中特别注意选择具有保护功能的舒适鞋子、有压力缓解作用的鞋垫。最大限度让脚部得到充分保护。针对脚部出现形变的患者,应该考虑进行预防性的外科矫形手术,防止形变加剧。

            另外,为了能够及时发现脚部异常,糖尿病患者应该养成每日对脚部进行检查的好习惯。唐与晓介绍说:“检查时,患者应选择光线良好的地方,重点对足底、趾甲及足部变形部位进行仔细检查,如发现异常应引起高度重视并及时就医。”

            坚持用正确的方法洗脚是预防糖尿病足病的重要手段,唐与晓特别提醒,糖尿病患者切勿过分泡脚,一般以10—15分钟为宜。洗脚水应保持在37—40度之间,洗脚完毕后,应用浅色的毛巾擦干脚趾间的水分,并检查有无出血和渗液。注意保持脚趾间干爽,如果脚趾间因潮湿而发白,可用酒精棉签擦拭处理。

            治疗糖尿病足病要全面治疗

            在谈到糖尿病足病的治疗时,唐与晓说:“糖尿病足病的治疗要求综合、全面治疗。其基本原则是在严格代谢控制的基础上的,积极抗感染和系统、全面的局部治疗和护理,三者缺一不可。在出现糖尿病足后,必须采用胰岛素治疗来控制血糖,病情严重者和1型患者还需要胰岛素强化治疗,如胰岛素泵等。”

            对于出现浅表感染的患者,应重视并积极处理。若为真菌感染,可局部使用抗真菌药物,若为细菌感染,可用局部消毒剂。同时必须预防破伤风。唐与晓说:“对于出现深部感染的患者,在积极清创基础上,局部和全身同时使用抗菌药物。抗菌药物应联合应用,并根据细菌培养和药敏试验进行筛选,尽量选用广谱、抗厌氧菌、抗绿脓杆菌等的药物。”

            对于出现足部溃疡的患者,唐与晓强调,首先要全面评估溃疡的性质,应注意溃疡的大小和深度,并作X光检查了解有无异物、骨髓炎、皮下气体或无症状骨折。其次要全面清创,去除所有的坏死组织、异物、骨质碎片等。对化脓组织和皮下气肿应切开引流。在治疗足部溃疡方面,应该进行局部消毒和抗感染治疗。

            糖尿病人出现足病后,应该考虑改善微循环,减轻肢端缺血。采用常规治疗缺血性病变的方法,对糖尿病足病有一定疗效。临床常使用扩血管、促纤溶、抗血小板凝集的药物,如阿司匹林、潘生丁、山莨菪碱、西洛他宗、前列环素及其衍生物以及尿激酶等。必要时可采用腰交感神经切除术,以扩张下肢血管,改善足部血液供应。

            对于神经病变为主的糖尿病足病患者,唐与晓建议采用大剂量维生素C、B1、B12、E等药物,促进受损神经的修复,尤其是活性维生素B12(宾钴酰胺)的疗效比较显著。此外,改善微循环,增加神经营养血管的饿血流,也可以促进受损神经的复原。

            高压氧能促进全身血液循环、改善患肢缺氧状况,对促进伤口愈合有一定效果。唐与晓介绍,一般每日高压氧舱治疗一次,10次为一疗程,对慢性下肢溃疡有效率达86.4%,尤其是对干性坏疽感染的治疗效果良好。

            应用血管架桥术、血管成形术、血管支架等动脉重建术,可使部分糖尿病患者大血管阻塞所致的肢端坏疽免于截肢手术。如果经积极治疗后仍然发生坏疽则应截肢手术。截肢部位要在慎重估计局部循环状况后确定,但最重要的而是截肢平面的选择。应尽量保留患肢功能,并为术后安装患肢提供更好的方便条件。

            讲座结束后,记者采访到了唐与晓副主任医师。他告诉记者,由于生活条件的改善,我国糖尿病发生率逐年升高,但大多数患者缺乏相关防治知识,导致延误病情或病急乱投医的情况时有发生。举办这次讲座,也是希望更多的人能够正确了解糖尿病足病的危害及预防措施。

            在众多听众当中,宋希利老大爷听得格外认真。“我得糖尿病十年了,今天六点半就从莱阳出发,特地赶过来听唐大夫的讲座。”宋希利告诉记者,作为一名糖尿病患者,特别希望能够有权威人士为患者指点迷津,听了这次讲座可谓受益匪浅。

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