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        过敏也可致命 尘螨是主要过敏原以皮屑为食

        浏览次数: 日期:2016年3月1日 08:24

         “大家可能一看到“变态反应科”就一头雾水,不知道是干什么的。变态反应就是过敏反应,是专业术语,用于学术交流,过敏反应是通俗语。我们科成立于2004年,为山东省首家独立成立的变态反应专科,是一个比较综合的科室,主要是负责诊治哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、湿疹等变态反应性疾病(过敏性疾病)和儿科常见病、疑难病等。”2月27日下午2点讲座一开始,从事儿科及变态反应科临床工作有着30余年经验的毓璜顶医院变态反应科孙月眉主任先给大家科普了一下。

        过敏与遗传基因有关 严重过敏反应可致命

              过敏是身体对应该无害的外来物质(过敏原),反应过度的结果。发生过敏的人主要是有过敏性体质,与遗传基因有关。这种人身体的免疫系统很容易产生免疫球蛋白E(IgE),IgE与过敏原相遇发生过敏反应。过敏原是通过鼻、肺、皮肤、口进入身体,免疫系统错认为其有危险性,就产生可以对抗过敏原的IgE来防御。

              “免疫系统有记忆,当身体再次遇到过敏原时,就发生过敏反应,出现过敏症状-肿胀、发红、发痒,在皮肤、鼻、眼、呼吸道、消化道各有表现。眼:出现过敏性结膜炎,眼睛会发红发痒,流泪,酸痛等。呼吸系统:在鼻腔称为过敏性鼻炎,表现为打喷嚏、流鼻水、鼻塞,有时又鼻部、咽喉部发痒,眼睛多泪,眼袋发黑(过敏性黑眼圈);在鼻窦常合并慢性鼻窦炎;侵犯下呼吸道、肺部出现咳嗽、喘息、胸闷、憋气,称为支气管哮喘;皮肤:可能出现特异性皮炎或湿疹,湿疹症状轻时表现为皮肤干燥、有点脱皮,如果严重时可以表现为发红、长水泡或潮湿有渗出体液。还可以表现为荨麻疹,皮肤出现红色的瘙痒肿块,持续时间很短,通常24小时之内就消失;胃肠道:快速反应的致敏食物进入口中几分钟就开始出现症状,也有的过敏反应会拖到几个小时之后,发生的越快,反应就越强烈,越严重。首先是嘴唇及舌头发麻、痒,嘴唇及口腔内粘膜症状并发生恶心、呕吐,腹泻。最严重时可以导致严重过敏反应,发作时可以引起晕眩、呼吸急促、喘息、憋气、心悸、虚脱及血压骤降,这种全身的严重过敏反应可能危及生命。”孙主任介绍说。

         

              尘螨卧室居多以皮屑为食 应及早和孩子分床睡

         过敏原主要分两大类:吸入性过敏原和食物过敏原。常见的吸入性过敏原包括尘螨、霉菌、花粉、宠物、蟑螂,常见的食物过敏原主要有牛奶、鸡蛋、坚果、海鲜、大豆、小麦。其中尘螨是最重要的吸入性过敏原。过敏性哮喘尤其儿童约70%~80%对尘螨变应原过敏。尘螨分布广泛,是室内最主要的过敏原,能引发常年性的鼻炎和哮喘症状。一天中的过敏症状也可轻重不一,一般在卧室最重,尤其在上床就寝和清晨起床时最为明显。即使患者采取良好的防螨措施也很难完全避免接触到尘螨。尘螨是一种肉眼无法看到的节肢动物,主要以人和动物的皮屑为食。尤其在床上、屋内死角、地毯处最多,被褥、枕头更是尘螨滋生的温床。活螨、死螨、螨的排泄物都是非常强烈的致敏原,它们随着铺床、打扫时飞扬在空中,被过敏体质者吸入后,就会引发过敏反应。“我们成人相对孩子的皮屑要多,床褥很容易滋生尘螨,这也是为什么建议家长和孩子及早分床睡的原因。”孙主任解释说。

              孙月眉主任大年初五上班看门诊,一上午忙忙碌碌,看了大约四十位患者,多是过敏性鼻炎、哮喘的患者。其中一位9岁的男孩给她留下了深刻的印象,他叫梓林,因为咳喘2天就诊。孩子平时就经常打喷嚏、流清涕、鼻子痒、眼痒,活动后有时咳喘,正月初三到农村的姥姥家,晚上睡觉时就开始打喷嚏、流清涕,夜间咳嗽加重伴有喘息。家人给他使用万托林气雾剂后咳喘减轻,第二天就返回城里的家了。“其实这个孩子2年前就来我们变态反应科就诊,诊断为过敏性鼻炎伴哮喘,查过过敏原粉尘螨、屋尘螨都是强阳性,使用吸入药物后很快症状消失,平时有鼻塞流涕等鼻炎症状,没有咳嗽喘息,也就没有治疗。这次到农村住,使用的被子褥子都是陈年旧被,里面有沉积多年的灰尘,就导致哮喘发作。像梓林这样每到节假日回老家就出现过敏性鼻炎、哮喘发作的患者,每个节假日都会见到,检查过敏原多半是对尘螨过敏。”孙月眉主任介绍说。

         

              尽早治疗 明确过敏原针对性脱敏

         在过敏性疾病中,哮喘与过敏性鼻炎是最常见的。“患者可以有一种表现如过敏性鼻炎,也可以有多系统的表现,如过敏性鼻炎合并哮喘、过敏性结膜炎。这些表现因人而异,个体差异较大,也可以在不同的年龄阶段有不同的过敏表现,如婴儿时期湿疹,幼儿时期反复咳嗽、喘息,年长后反复鼻塞流涕等。”孙主任说。

              特异性免疫治疗,俗称脱敏治疗, 是目前治疗过敏性疾病的有效方法,普遍采用和疗效肯定的方法有两种,即皮下注射或舌下含服法。患者经过一定时期的脱敏治疗后,对致敏原的免疫耐受性可得到提高,达到接触一定量的致敏抗原后不再发生过敏反应,或反应的程度明显减轻,对症治疗用药也可减少或停用。脱敏治疗一般需要3~6 个月起效,要维持长期疗效,应该在症状消失后继续用药一段时间。建议治疗时间为3~5年,至少2年。尽早治疗、足够疗程是脱敏治疗成功的关键。但脱敏疗法有一定局限性,首先应明确过敏原,针对过敏原进行脱敏。如尘螨过敏的患者用尘螨脱敏制剂进行脱敏治疗,蒿属花粉过敏的患者用蒿属花粉制剂进行脱敏。

              常用的可靠的过敏原检查方法是通过皮肤点刺和血清特异IgE检查。2种方法的敏感性和特异性接近,也就是说准确度一致。皮肤点刺是通过比对在皮肤上点刺特异性变应原后所产生风团的大小了解患儿对此种特异性变应原的是否存在过敏的情况。

              “需要提醒患者及家属的是:检查过敏原是为了更好的治疗疾病。”孙主任说,“治疗过敏性疾病不能仅靠环境控制,比如尘螨很难做到完全隔绝,药物治疗是必须的。同样,仅靠药物也不行,环境控制也非常重要。吸入性过敏原一般2~3年复查一次就行。”

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