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        儿科医生的一天:为25周早产婴儿生命接力

        浏览次数: 日期:2016年2月6日 10:31

            “金眼科、银外科、马马虎虎妇产科、千万别干小儿科”,在医学界流传着这么一句话,是调侃,同时也道出了儿科医生的辛苦与艰难。很多人认为儿科医生很不好当,除了医术,还要有耐心、责任心。那么高工作量、高风险的儿科医生的一天会是怎样的呢?编者带你走进烟台毓璜顶医院儿科一探究竟。

         

             每周四早上7:30的科室业务学习,是儿内科雷打不动的惯例。早上7:20,儿内科主任李爱敏、医生王晓莉就早早来到了病房,先去查看自己组内的重症病人,随后来到办公室准备开始业务学习,今天的主题是“病毒性脑炎与癫痫”,由李春香主任医师进行讲解。医护人员都在认真听讲,仔细记录。

             早上7:50,办公室外的儿科病房已经是一派忙碌景象,护士在交班前要扫完整个病区的床位,进行床铺清洁,病房通风等。还有不少患者等候在走廊里,等待询问病情等。

             早上8:00 ,讲座结束后,科室医生开始交班,对昨日新入院的患者、危重症患者以及病情变化的患者进行重点交接。

         

             早上8:15,交班结束。一出门,儿内科主任李爱敏就被患儿家属们团团围住,“李主任,你看我家孩子的片子好了没有”、“李主任,我家宝宝怎么昨晚又开始呕吐了?”大家插着空询问病情,李爱敏主任等耐心地一一解答。

         

             8:20,例行查房时间,从早交班中李爱敏主任得知,今天儿科重症监护室有位患儿病情较重,于是组织儿科各专业组的医生一起到患儿床边会诊,进行病历讨论,探讨下一步治疗方案。从重症监护室出来,李主任、李春香副主任和王晓莉医生耐心地跟家属解释病情,开解家属焦虑的心情。

         

             烟台毓璜顶医院儿内科分为四个病区:儿内科一病区、二病区、三病区与新生儿病区,共228张床位。包含新生儿、重症医学、消化、呼吸、心血管、神经、肾脏风湿、血液、内分泌、儿童保健与康复共10个专业。医生每天的查房,承担着巨大的工作量,有时候一查就是一上午。

         

             早上8:30,王晓莉医生从儿科监护室回来后开始查看自己组内的患者。41床患儿突发屏气发作,护士通知王晓莉医生,她立即去床边处理,并给予吸氧,监护,患者情况逐渐好转。

         

             据悉,除常见疾病外,儿科三病区主要收治血液内分泌系统相关疾病的病人,包括血小板减少性紫癜儿童糖尿病、白血病、淋巴瘤、嗜血细胞综合征、再生障碍性贫血、各种先天遗传代谢病等疾病,是烟台市儿童白血病定点治疗医院。

         

             小杰(化名)是淋巴瘤复发患儿,虽然经济相当窘迫,但其奶奶还是坚持为其进行治疗。每天,王晓莉都要鼓励他坚持下去。

         

             儿科还担负着实习医生和规培医生的教育培训工作。早上9:15,王晓莉医生一边查房,一边给实习医生和归培医生进行讲解。

         

             王晓莉医生正在查看的这个可爱的小姑娘是再生障碍性贫血患儿,间断来输血治疗。

         

             在无菌层流床,王晓莉认真地给患儿听诊。毓璜顶医院儿科三病区有6张无菌层流床,专门用于避免白血病患儿化疗期间感染。

         

             新生儿病区设63张床位,收治早产儿、新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿黄疸等危重新生儿。新生儿是指出生后28天之内的婴儿。上午9:45,当我们到达新生儿病区时,丁艳洁副主任正在查看刚出生的小宝宝,与普通查房不同,新生儿病区里有很多是早产的宝宝,因为器官、组织功能尚未发育成熟,所以只能住在模拟母亲子宫的暖箱中,医生每天都会通过贴在早产儿身上的数据线来监测宝宝们的生命体征。

             丁艳洁副主任告诉我们,昨天凌晨病房突转进来一对双胞胎小宝宝,属于危重新生儿,出生时仅25周+2天,是新生儿病区有史以来收治的最小胎龄的宝宝,因为早产3个半月,患有呼吸窘迫综合征,需要依靠呼吸机辅助呼吸。

             因为小宝宝的特殊病情,丁艳洁医生格外关注。由于宝宝太小无法吃母乳,营养跟不上怎么办?丁艳洁临时决定要给小宝宝安排一台脐静脉置管手术,通过脐静脉注射来补充营养。

         

             由于提前出生早产儿和危重儿,各系统和器官功能的不成熟,外科手术难度极大。不仅需要医生在检查动作格外小心与轻柔,而且因为婴儿体重过轻,创口不能太大,所以要准备特制的最小号手术器材,并配合放大镜进行手术,精细程度可想而知。  

             手术中,虽然手术台上躺的是一个不足一千克的小宝宝,但是旁边却需要六七个大人们准备、忙碌,既要耐心,又要与时间赛跑,丁艳洁和同事们一起齐心协力,为25周小宝宝生命接力。

             将近11点,手术结束了,小宝宝的情况明显好转,丁艳洁也稍稍松了口气,露出了笑容。开始忙着为其他小宝宝检查,“我的宝宝,要加油哦”“宝宝,你好呀,丁妈妈来看你了”。因为把每个小宝宝都当做是自己的孩子,所以丁艳洁还有个称号,叫“丁妈妈”。

         

        虽然工作中会有压力、紧张、焦虑情绪,但用丁艳洁的话来说,她就是喜欢跟宝宝们打交道,最让她欣慰的是,好多宝宝康复出院后,长大了还不时地回来看望他们的“丁妈妈”。

         

             上午10点45分,王晓莉医生已经查完房,开始给白血病患儿做腰椎穿刺和鞘内注射及骨髓穿刺等操作。鞘内注射预防和治疗中枢神经系统白血病的重要手段,急性淋巴细胞白血病整个疗程需要做17-23次。今天的患儿年龄4,哭闹不合作,椎间隙小,给手术带来很大困难,所以需要好几个医生一起抱着孩子,安抚他,鼓励他,才能进行。

             时钟已经到了11点20,王晓莉医生终于处理完手头的患者,开始坐下来填写病程记录,对住院医生及规培医生的病历进行修改,指导他们对新入院患儿下医嘱。期间,不时有患者家属来询问病情,王晓莉医生就要停下手头工作,耐心解释。

         

             11:55了,丁艳洁主任的第二台脐静脉置管术还在进行中,她下午一点半还要看门诊,看来她今儿中午又得12点后才能下班了。

             中午12点多,丁艳洁开始吃午饭,儿科新生儿病区的医护人员中午大都在病区内吃饭,轮流吃完饭后继续到病区工作。

         

             由于雾霾、雪天,近期是小儿肺炎腹泻的高发期,门诊人满为患,下午1:30,丁艳洁医生准时到门诊坐诊,一开诊室门,就有两位家长进来咨询。为缓解门诊压力,毓璜顶医院儿科在高峰期安排多名医生在门急诊值班,但仍有多名患儿和家属在排队候诊。

             今天是丁艳洁医生的坐诊。下午2点多,来就诊的患儿越来越多。丁艳洁对每个患儿都要认真诊察,但病人多等候时间就长,偶尔有家长埋怨看病速度慢,就尽量耐心解释。大多数家长还是很理解医生。据悉,在许多大中城市,儿科医生奇缺,巨大的需求与医生数量的紧缺已成考验。

         

             两个多小时的时间,丁艳洁医生已经在儿科门诊看了30多个病例,平均5分钟一例,患者一个接一个到来,大有越来越多的趋势。在这期间,丁医生没有喝过一次水,没有一次休息,但是她的脸上始终洋溢着微笑。

             下午4:30,儿科门诊候诊区,不少家长抱着孩子走来走去。据悉,每年的12月到次年的1月下旬呼吸道感染的高峰季节。专家建议,孩子感冒后,要多喝水,保持室内空气清新,不要去公共场所,以免交叉感染加重病情。

             下午5:00,丁艳洁医生的门诊时间马上结束,但是病人没有丝毫的减少。丁艳洁仍旧忙碌在工作岗位上,仍然耐心细致地诊察患儿,问诊,听诊,不厌其烦地解答家长的疑问。门诊结束后,丁艳洁心里还一直惦记着上午手术的那对双胞胎早产儿,她从门诊又回到病房,查看了宝宝的情况后,一切正常,才放心地下班了。

         

             下午5:00 白天下班时间到了,而儿科大夫王晓莉的小夜班才刚刚开始。

             晚上7:00,突然有家长冲进来,说是刚刚出院不到两个小时的患儿,出现高热了,家长非常着急。夜班急诊医生王晓莉仔细查看患儿情况,重新为他安排住院

             夜间诊室的患者及家长越来越多,不一会儿,儿童输液室里就挤满了人,王晓莉医生也越来越忙。

             晚上8:00,王晓莉医生已经处理了32个夜间就诊的患儿。这期间她同样没有休息过一秒钟,没有喝过一次水,没有去一次卫生间,一直在不停地的诊查患者,解释病情。

         

             一个来就诊的小患儿,在离开诊室时突然呕吐了,对于王晓莉来说,这是常有的事。王晓莉二话没说,帮着保洁大叔赶紧清理地面的呕吐物后,又继续查看其他患儿。

         

             已经晚上九点了,儿科急诊小夜班医生王晓莉可以下班了,但她还在处理回诊的患儿,她说,必须把今晚来就诊的患儿的回诊情况处理完毕,免得给大夜班同事增加负担。

             晚上9:30,王晓莉的小夜班才算真正结束。但儿科急诊室里依旧灯火通明,急诊室、输液室里,到处都有焦急的家长,哭闹的孩子,其他白衣天使们的工作还在继续。

           

             编者手记:当我们离开医院的时候,夜幕早已降临。连续15个小时的采访,我们已累地直不起腰来,一句话都不想多说,而对于毓璜顶医院儿科医生来说,15个小时的工作,只是再不过于普通的一天。

             儿科,不同于其他科室,除了高度的责任心和严谨的工作态度外,我们也被每一位医生的爱心与耐心打动,他们像母亲一样去对待每一个宝宝。或许,我们永远体会不到她们真正的忙碌,只能通过此刻见到的场景,去感受她们、理解她们,愿医患间永远多一份互相支持和理解。

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