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        毓璜顶医院举办讲座呼吁患者重视治疗呵护好双眼

        浏览次数: 日期:2015年6月3日 17:28

         

        莫让糖尿病伤害了我们的眼睛

        毓璜顶医院举办讲座呼吁患者重视治疗呵护好双眼

         

         

           上周日上午,有来自芝罘、莱山、福山、龙口等地的百余名市民来到毓璜顶医院餐厅2楼会议室,倾听了医院专家举行的讲座。毓璜顶医院医院眼科闫桂刚副主任医师图文并茂地主讲了《糖尿病眼病的概况》,东长霞主治医师就《糖尿病视网膜病变为什么要做眼底造影》做了分享, 陈宁副主任医师为大家详细讲解了《激光治疗糖尿病视网膜病变可怕吗?》这一话题。对于讲座中的要点,市民纷纷在笔记本上做了记录,也有的市民用手机录下讲座内容,待回家后仔细研究。

           毓璜顶医院眼科成立于1955年,开放床位60余张,现有医生30人,其中副高及以上人员19人,具有硕士、博士学位人员21人,去年被评为山东省临床重点专科 ,在烟威地区是仅此一家。 毓璜顶医院眼科所设专业几乎涵盖眼科所有的专业,而且每一个专业都在本地区处于领先水平。

           作为糖尿病患者和家属,应了解糖尿病视网膜病变,并重视本病的早期发现、早期治疗。目前很多患者对糖尿病所致视网膜病变的认识不够,虽然知道自己有糖尿病,但直到眼睛出现问题才来找眼科医生。或者知道自己有糖尿病视网膜病变,但由于不适当的治疗,而致眼病继续进展,最后失明。

         

         糖尿病视网膜病变能致盲

           糖尿病的发病率逐年升高,糖尿病本身并不可怕 可怕的是糖尿病的并发症。急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高身形非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷)、感染等。慢性并发症有大血管病、微血管病(包括糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病)、神经病变、糖尿病足以及眼的其他病变黄斑病、白内障、青光眼、虹膜炎、屈光改变等。而眼部并发症——糖尿病视网膜病变是目前最常见的致盲眼病。

           糖尿病视网膜病变是目前最常见的致盲眼病,在很多欧美发达国家,它已是排第一位的致盲眼病。最重要的是糖尿病视网膜病变是一种不可逆的致盲眼病。一旦造成了视网膜的损害,是不可能恢复的。

           是不是得了糖尿病就一定或是马上出现视网膜病变呢?有数据表明:如果血糖控制不良,病程5-10年即可出现糖尿病视网膜病变。若病程在15年以上,即使血糖控制良好,糖尿病视网膜病变发生率也在60%以上。有些人自认为血糖控制得好,就肯定不得视网膜病变——这种看法是不正确的。

         糖尿病对视网膜的损害是隐匿和缓慢形成的

           讲座中,闫桂刚指着一个糖尿病患者的眼部图片为市民做了详细的讲解。图片很清晰地显示了患者因为糖尿病已造成了视网膜出血,而且出血还不轻。但当时患者的视力还是大致正常的。所以患者当时说看东西清清楚楚的,肯定没有事。就拿这个视网膜来说,虽然现在暂时没有事,但哪一天就会从这里或是这里突然出现一个大的出血。就会造成整个眼球一包血,那时视力就会完全看不见。患者及时进行了治疗,就基本上可以免除大出血。

         闫桂刚说到自己的工作就是以适当的方式,给予患者及时的建议和正确的指导,使他们得到及时的检查和治疗,这对他们眼睛的防盲和改善他们的生活质量是至关重要的。

         

        阻止视网膜病变进展可进行激光治疗

         

           我们有时候会听到眼底出血,有时候会听到视网膜出血,其实平时所说的眼底就是视网膜。视网膜上分布了很多血管,糖尿病所致的视网膜出血。损害的血管早期不是大血管,而是小微血管,糖尿病损害了小血管,使它们堵塞,小血管就容易破裂出血。如果大片的毛细血管都堵塞,视网膜就会代偿产生大量的新血管,这些血管有个致命的缺点,管壁很脆弱很容易破裂出血。这时候出血不再是局限于网膜表面了,它会造成了整个眼球就是一包血,并最终导致患者的视力丧失。

            闫桂刚表示:“血液是生命之源,它在血管中是生命之源,一旦离开血管而进入某些组织腔隙,它就是灾难性的。”

            医学上视网膜病变分为六期:Ⅰ期是有微动脉瘤和或并有小出血点、Ⅱ期有黄白色硬性渗出或并有出血、Ⅲ期有白色软性渗出或并有出血、Ⅳ期玻璃体出血视网膜新生血管形成、Ⅴ期眼底有新生血管和纤维增生、Ⅵ期眼底有新生血管和纤维增生并发现视网膜脱离。Ⅰ期Ⅱ期时,患者要控制血糖、控制血压、控制血脂、停止吸烟、避免肥胖。Ⅲ期就要严密随访,进行眼底荧光造影,必要时行激光治疗,更为严重的就应该要进行手术治疗了。

           最好的糖尿病视网膜病变的治疗莫过于预防,严格的控制血糖和血压能够有效地降低糖尿病视网膜病变远期导致失明的危险性。而大量事实及研究证明,激光治疗是阻止糖尿病视网膜病变进展有效手段。

           当视网膜出血进入玻璃体或发生增殖性病变导致牵拉性视网膜脱离严重影响视力,就要实施玻璃体切除手术,将眼内出血或混浊的玻璃体及期增殖切除。玻璃体切除手术往往要联合眼内激光同时进行,目的在于使异常的视网膜新生血管消退, 防止出血复发。

         

        眼底激光治疗利大于弊

         

           眼底激光治疗是如何实现的?激光最大的特性是方向性好,它可以穿过眼球透明的屈光间质直达眼底,通过视网膜色素组织对光的吸收达到光凝效果,在不开刀,不损伤眼球的情况下完成眼底病的治疗。

           眼底激光治疗是激光技术在医学最早获得成功应用的领域。糖尿病视网膜病变激光治疗方法分为全视网膜光凝、次全视网膜光凝、超全视网膜光凝、局部光凝和格栅样光凝。

           糖尿病微血管病变导致视网膜缺血缺氧,视网膜供血供氧相对不足,产生新生血管及增殖膜。光凝可破坏视网膜外层,视网膜变薄,降低外层的新陈代谢和耗氧量,使视网膜内得到更多的营养和氧供给。光凝使小动脉收缩和扩张的小静脉和毛细血管收缩和闭塞,减少渗漏,使视网膜渗出和水肿消退。光凝封闭了大片的无灌注区使视网膜缺血得以改善,减少因缺血而诱导的新生血管生长因子的分泌,减少新生血管形成和使之消退。

           而哪些患者需要眼底激光治疗呢?凡是出现危害视力糖尿病视网膜病变的患者多数要进行激光治疗。对于III期以上的糖尿病视网膜病变,激光治疗可以说是目前技术水平下唯一可以延缓病情进展、保存提高有效的视力的方法。IV期及IV期以上病变如出现大量出血或增殖无法行激光治疗,需行手术清理出血或增殖后再行激光治疗。

            激光治疗能让患者病情长期控制、延缓病情进展、保存提高有效的视力、提高生活质量。激光治疗也有些副作用,比如:暗视力受损,视野轻度缩小,调节力减弱,中心视力下降等。但总体衡量,激光治疗是利大于弊的。

            糖尿病视网膜病变患者治疗后要定期复查,了解激光治疗的疗效包括光凝斑的密度和范围是否足够,眼底病变是否好转以及是否需要补充激光治疗等。治疗后一个月个三个月内都要进行复查视力和眼底,必要时复查眼底血管造影。

            讲座的最后,陈宁希望每一位糖尿病患者都要了解和正确认识视网膜病变,及时发现危害视力病变进行激光治疗或联合治疗,并且要长期有效地进行血糖控制,配合内科医生进行综合治疗,治疗后定期复查,以便提高自己的生活质量。

         

         

        专家简介: 闫桂刚,副主任医师,医学博士。从事眼科临床及科研工作20年。对眼科急、重症和疑难病例及常见病、多发病有丰富的临床经验。专长青光眼及眼底病,擅长青光眼的早期诊断及原发、继发性青光眼的药物、激光、手术治疗。并擅长糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、眼外伤的诊断及玻璃体切除手术和激光治疗。发表文章10余篇,副主编及参编论著5部,主持科研1项,获国家专利2项。

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