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        1月24日晚报健康大课堂成功举办

        浏览次数: 日期:2015年1月28日 15:19

            24日晚报健康大课堂儿童贫血预防与治疗知识讲座在我院三楼餐厅会议室火热开讲,来自全市200余名市民和儿童患者家长与会聆听讲座,讲座上毓璜顶医院儿科李爱敏主任生动详尽地讲解了儿童贫血病理原因、儿童长期贫血所带来的危害以及如何预防和治疗儿童贫血。讲座结束时,许多家长争先恐后提问,并带着孩子现场义诊,更是将讲座气氛推向了高潮。附《烟台晚报》活动现场报道:

        【晚报健康大课堂】儿童长期贫血会诱发心力衰竭

        急性溶血失血伴骨痛慎防白血病

            “我孩子平时贫血、身子特别虚,也不知怎么给孩子补血,今天听了讲座感觉受益匪浅!”芝罘区南通路市民陈红激动地说。

        缺铁性贫血  成我国重点防治小儿常见病


            “许多市民和患儿家长认为现在生活条件好了,营养性贫血发生概率会很低,其实不然!”上午9时,晚报健康大课堂儿童贫血预防与治疗知识讲座在火热气氛中拉开帷幕。李爱敏主任介绍,营养性贫血是造血原料供应不足,导致红细胞及血红蛋白低于正常的血液系统疾病。 尽管我国生活水平明显提高,但营养性贫血的发病率仍然较高。
            李爱敏主任说,缺铁性贫血则是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少的一种营养性贫血,婴幼儿发病率最高,严重危害小儿健康,是我国重点防治的小儿常见病。“正常人体内含铁总量随年龄、体重、性别、血红蛋白水平的不同而异。”李爱敏主任告诉记者,体内铁总量:成人男50mg,成人女性35mg,新生儿75mg,而人体中铁元素64%用于合成血红蛋白;32%以铁蛋白和含铁血黄素形式储存于骨髓、肝脾;3.2%合成肌红蛋白,<1%以含铁酶及运转铁形式存在于血浆中。
            “人体铁元素的来源主要分为外源性铁和内源性铁。”李爱敏主任介绍,外源性铁主要来自于食物,占人体铁摄入量的1/3;分为:血红素铁,它吸收率高,达10-25%,多储存于动物性食物中;如牛肉、猪肝、蛋黄等等,和非血红素铁:其吸收率低,1.7-7.9%;植物性食物中,如菠菜等。李主任表示,母乳与牛乳含铁量均低,但母乳铁的吸收率比牛乳高2-3倍。

         

         

        植物纤维茶蛋咖啡等  抑制人体铁吸收

            “铁元素进入人体后,被十二指肠及空肠上段吸收,食物中的铁以二价铁的形式被人体吸收。”李爱敏主任介绍,铁元素进入肠粘膜的二价铁被氧化成三价铁,其中一部分与细胞内的去铁蛋白结合形成铁蛋白,暂时保存在肠粘膜细胞中,另一部分与细胞浆中载体蛋白结合后移出胞外入血,与血浆中转铁蛋白结合,随血液循环将铁运送到需铁及储铁组织。
        李爱敏主任称,肠粘膜细胞具有调节铁吸收的作用,当体内铁储存充足或造血功能减退时,肠粘膜细胞内的铁大部分以铁蛋白形式储存,随肠粘膜细胞自然脱落而吸收减少;当体内铁储存缺乏或造血功能增强时,铁吸收增加。
              “肠腔内摄入物质影响铁的吸收。”李爱敏主任说,当人体食用VitC、果糖、氨基酸等还原物质使Fe3+ 变成 Fe2+利于铁吸收;而食用磷酸、草酸等进入肠腔,则与铁形成不溶性铁酸盐,难于吸收;植物纤维、茶蛋、牛奶、抗酸药物、咖啡等会抑制铁吸收。

        婴儿6月至2岁  缺铁性贫血发生率最高


              “婴幼儿由于生长发育的需要,每日需摄入的铁量相对比成人多。”李爱敏主任称,孕期满月的婴儿自生后4月至3岁每天需摄入铁1mg;早产儿则需铁更多,每天约2mg。
              李爱敏主任介绍,胎儿从母体获取铁以孕后期3个月获铁量最多,早产、双胎、多胎、胎儿失血、孕母严重缺铁,均会导致胎儿储存铁减少。足月儿从母体获取的铁足够其出生后4-5月之需。未孕满期儿从母体获取的铁则较少,容易发生缺铁。同时,怀孕母亲严重缺铁的,会直接影响胎儿铁的获取。
             “6月至2岁婴儿缺铁性贫血发生率最高。”李爱敏主任表示,婴儿出生4个月后,从母体获得的铁逐渐耗尽;生长发育迅速;造血活跃;且摄入含铁元素较低的母乳和牛乳,因此发生缺铁性贫血机率高。如:饮食上偏人乳、牛乳、谷物等。

         

        长期缺铁  易导致免疫球蛋白下降心力衰竭


               缺铁对血液系统有哪些影响?李爱敏主任说,首先影响肌红蛋白合成;同时导致多种含铁酶活性减低,细胞功能紊乱,体力减弱、易疲劳、表情淡漠、注意力不集中减退,智力减退。最近研究表明缺铁可导致脑内单胺氧化酶减少或活性降低,儿茶酚胺增多。例如:单胺氧化酶活性降低可造成重要的神经介质:5-羟色胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺发生明显变化,不能正常发挥功能。其次,组织器官发生异常:如舌炎、胃酸分泌减少等。此外,近年研究显示缺铁还可导致含铁酶核苷酸还原酶活性降低,T淋巴细胞DNA合成抑制使免疫功能受损、细胞免疫功能降低,免疫球蛋白G、免疫球蛋白M低下,中性粒细胞内过氧化酶活性降低,杀菌功能减弱,因此常合并感染。
               李爱敏主任称,缺铁性贫血任何年龄均可发病,6月至2岁最多见,一般表现为:皮肤、唇、口腔粘膜逐渐苍白,患儿易疲乏,不爱活动;年长儿头晕、眼前发黑、耳鸣等。同时引起消化系统的食欲减退,异食癖,萎缩性胃炎,神经系统的烦躁不安,记忆力减退,智力低。心血管系统的心率增快,心脏扩大,心力衰竭,以及细胞免疫功能低下,常合并感染。

        急性溶血失血  伴骨痛谨防白血病


             贫血如何做诊断和检测?李爱敏主任表示,首先可做铁代谢检查:血清铁蛋白可敏感反应体内储存铁情况,是ID期的敏感指标。<12μg/L,提示缺铁。血清铁下降、总铁结合力上升、转铁蛋白饱和度下降,这三项检查反映血浆中的铁含量,通常在缺铁性贫血期出现。
            “婴儿出生后马上出现贫血,可能与分娩过程中的失血有关,生后48小时出现贫血,并伴有黄疸,则可能属于溶血性贫血。”李爱敏主任称,贫血很少出现在婴幼儿出生后6个月内,6个月内贫血多是由于遗传性溶血性贫血,而2岁大的婴幼儿贫血在排除营养搭配不合理外,可能与慢性出血性贫血、再生障碍性贫血及全身性疾病有关。
             “发病急,发展快, 且伴黄疸或血红蛋白尿,极可能是急性溶血或失血,而伴骨痛,则很有可能是患上了白血病,家长应当注意。”李爱敏主任说。
              如何治疗缺铁性贫血?李爱敏主任介绍,首先饮食不当儿童,应纠正不合理饮食习惯;有慢性失血性疾病,如肠道畸形,牛奶过敏,钩虫病等,应抓紧积极治疗;同时口服铁剂,铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药,常用的有:硫酸亚铁(含元素铁20%);富马酸亚铁(含元素铁33%);琥珀酸亚铁(含元素铁35%); 葡萄糖酸亚铁(含元素铁12%)等,而出现急性溶血性贫血的患儿,应赶紧就诊,并紧急输血。Hb (血红蛋白)<30g/L,须等量换血方法;Hb (血红蛋白)30-60g/L者,每次输浓缩红细胞4-6ml;
              李爱敏主任称,口服铁剂时应注意:同时服用VitC,可增加铁的吸收;应该两餐之间口服为宜;可从小剂量开始,无不良反应,可在1-2日内加至足量,而牛奶、茶、咖啡及抗酸药与铁剂同服用则影响铁吸收应尽量少摄入;此外,注射铁剂因副作用多,应慎用。

        营养包  可帮孩子把血和营养补回来


            “儿童生长发育期不仅容易缺铁,还容易缺钙。”李爱敏主任说,缺钙的儿童容易夜惊夜啼、盗汗、精神烦躁不安、枕秃、囟门晚闭、出牙晚、牙质差;方颅、鸡胸、X、O型腿、肋外翻、串珠肋 ,而缺锌的儿童临床表现为:好动、注意力不集中;口腔溃疡、手指倒刺、甲床白斑、头发枯黄无光泽;厌食、挑食、异食癖,锌缺乏会导致宝宝智力发育迟缓。
             李爱敏主任称,婴幼儿喂养0-6月:应纯母乳喂养,6-36月:继续母乳喂养到两岁或两岁以上,辅食添加。
            “目前,毓璜顶医院儿科推出营养包,可有效帮儿童补铁补钙补锌。”李爱敏主任说,营养包是以食物基质为基础,包含了高密度的多种维生素及矿物质的辅食营养素补充品。包括维生素A、维生素B族、维生素C、维生素D、叶酸、钙、铁、锌等。添加到家庭制作的辅食里,免煮,方便。
             我国对营养包的初期临床研究:补充6个月后儿童的贫血率由34.9%降到18.5%;适宜人群主要包括6个月以上需要添加辅食的孩子;宝宝出现了缺乏微量元素的体征;孩子生病的时候,不爱吃饭;经常生病需要提高免疫力的孩子;早产儿;消瘦的宝宝;提高孩子的智商;生长过快或过慢的宝宝。
            【专家介绍】:
             李爱敏,主任医师,教授,医学博士,硕士研究生导师,现任山东省医学会儿科分会委员,山东省医师协会儿科分会常务委员,烟台医学会儿科分会副主任委员,山东省医学会小儿血液学分会委员,《国际儿科学杂志》通讯编委,擅长小儿血液系统疾病及疑难病例的诊断治疗。在国家级核心期刊发表文章40余篇,获省科技进步三等奖1项,烟台市科技进步三等奖1项,山东省保健科技协会科学技术三等奖1项,主编著作1部,参编著作3部。

             【附:儿童膳食铁的来源】:
             每100ml或100g
         母乳   0.5mg    配方奶 0.8mg     牛奶   0.5mg   婴儿米粉 10.0mg

         牛肉   3.4mg    猪肉    2.0mg    猪肝   22.6mg  蛋黄    6.5mg

         鱼肉   0.59mg   菠菜    2.9mg

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