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        结石治疗中心

        浏览次数: 日期:2014年9月26日 10:30

          泌尿系结石简介

         

          泌尿系统的结石包括肾、输尿管、膀胱和尿道结石。症状和结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关,可伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛和血尿等症状,感染时可伴有发热、尿液混浊。结石引起尿路梗阻,对肾功能损害大,严重者未经及时处理可导致尿毒症。伴发严重感染者甚至出现感染性休克危及生命。
          治疗结石的目的是为了保护肾功能,避免并发症。原则上没有影响肾功能的可以观察处理,影响肾功能的需要抓紧处理,可能影响肾功能的酌情择期处理。
          泌尿系结石的治疗包括药物治疗、体外冲击波碎石治疗、体内微创碎石治疗和开放手术。
          一、药物治疗主要用于结石预防、辅助排石和缓解症状。除较小的尿酸结石和胱氨酸结石外,试图通过药物溶解结石均无明显疗效。
          二、体外冲击波碎石适用于≤2厘米、梗阻时间短、肾积水较轻、碎石后结石排出可能性大的肾结石和输尿管结石。肾下极结石和伴有中度以上肾积水的结石碎石后不易自行排出。盲目的反复多次碎石易使结石与周围组织炎症粘连,不但不利于结石的排出,反而增加损伤风险,如可能造成肾脏出血、血肿感染、血尿、碎石排出过程中加重肾积水破坏肾功能、严重肾绞痛和尿路感染等,必要时需要在输尿管内放置双J管或者行肾穿刺造瘘引流尿液。体外冲击波碎石的治疗次数不超过3-5次,两次治疗间隔时间以10-14天为宜。
          三、体内微创碎石技术主要包括输尿管镜技术、输尿管软镜技术和经皮肾镜技术。目前需要手术治疗的结石多采用其中两种或三种技术联合治疗,可以提高结石的清除率。肾脏盂盏系统被形容为“迷宫”,尤其当结石导致梗阻、感染和炎性刺激时使肾脏的解剖结构变得更加复杂。体内微创技术就是利用尿路的自然腔道,在“迷宫”中寻找和处理结石,通过损伤最小的方法达到最佳的治疗效果。
          由于结石情况复杂,所有的体内微创碎石技术均无法完全避免结石残留,可能需要再次配合其它微创技术进一步清除残石。
          输尿管镜和输尿管软镜手术不破坏肾脏,手术风险比经皮肾镜手术低,但主要适用于较小的输尿管结石和肾结石的治疗。经皮肾镜手术适用于复杂肾结石和输尿管上段结石的治疗,但由于需要穿刺扩张血管丰富的肾脏,手术中和手术后存在出血的风险,出血严重者需要行微创的肾动脉超选栓塞止血,必要时需要开放手术探查止血。
          四、传统开放手术对人体的创伤大,恢复慢,适用于大的膀胱结石。目前仅在微创手术无法处理的情况下作为迫不得已的选择。
        大部分结石病因不明,复发率高。对手术取出或自行尿出的结石样本进行红外光谱分析,了解其成分,能够有针对性地给予生活习惯和饮食结构方面的指导,从而达到预防和减少结石复发的目的。
          结石患者需要定期随访,复查B超、CT扫描、尿分析和总肾功能,必要时行分肾功能测定,并与前期检查结果对比。

         
         

        所属类别: 诊疗中心

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