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        患上血液肿瘤不一定判“死刑” 造血干细胞移植等精准治疗可治愈

        浏览次数: 日期:2015年12月9日 10:26

        白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液肿瘤病对许多人来说闻之色变,甚至直接将之与不治之症画上等号。

        我院血液内科主任初晓霞告诉烟台晚报记者,随着医学科技的不断发展和医疗技术的不断提高,通过科学诊断,有些恶性血液病可通过造血干细胞移植等精准治疗的方法治愈。

        作为烟威地区唯一一家可进行造血干细胞移植的医院,毓璜顶医院血液内科为广大患者带来了一次又一次生的希望。附《烟台晚报》记者采访原稿如下:

         

        血液肿瘤并非不可治愈

         

        应当说日本电影《血疑》影响了很多人,也让很多人知道了白血病这一不治之症,一谈到白血病就意味着死亡。影视作品是根据剧情需要使得患有白血病的大岛幸子最终没有战胜病魔。实际上很多患有血液疾病的患者并没有遇到幸子那样的不幸结局。

        初晓霞说,白血病、淋巴瘤、骨髓瘤是在血液科占前3位的疾病,而对于这几种疾病,治疗前的综合评估是十分关键的。“对于评估后的精准化治疗,我们一般会分为两类,一类是通过化疗可以治愈的患者,我们就为其制定个体化的治疗方案,还有一类我们认为单纯进行化疗是无法治愈的,我们就会劝说适合移植的患者进行造血干细胞移植,这也是目前能治愈血液病的有效方法。”

        例如居发病率第一位的白血病,患者多是儿童和青年,但近些年来老年人发病率也越来越高。“某些白血病治疗效果较好,如急性髓细胞白血病中的M3型即急性早幼粒细胞白血病,它的治疗效果就非常好,我们的很多病人生存期超过了10年,这些病人应该算治愈了。有很多患者来治病的时候还是小孩子,现在都结婚生子了。”初晓霞说。

        “现在许多血液病的治疗方案都是与世界最先进的治疗水平接轨。”血液内科的医生每年都会多次到北京、上海等地开会学习,甚至每年都参加相关疾病的全球年会,以第一时间了解国内外最先进的诊疗技术。“很多新出现的新技术、新药品、新方案,我们第一时间就能接触到,能很快的应用到我们的病人身上,例如治疗T细胞淋巴瘤的一种新药西达本胺也不过上市半年,现在我们医院的患者就有用上的。”

        从循证医学到个体化治疗再到精准医疗,医学设备和医学技术在不断地前进,很多之前的绝症现在已经可以治愈。血液病治疗技术为什么发展得特别快,主要是随着这几年基因技术、遗传学技术的不断发展给血液病的治疗带来了革命性的进展。

         

        半相合造血干细胞移植治疗血液病已经非常成熟

         

        造血干细胞移植是治疗白血病等血液病的一种有效方法,但是只有捐献者和患者的配型相合才可以,否则极易产生排异反应。然而配对完全吻合的几率,只有同卵双生的双胞胎才是100%,毫无血缘关系人中全相合的概率只有十万分之一,这成为不少白血病患者康复路上的“门槛”。为了挽救绝望中挣扎的白血病患者,烟台毓璜顶医院在胶东地区率先开展了造血干细胞移植,尤其是近年开展了半相合造血干细胞移植术,即只要检测的供受者白细胞抗原中有一半相符合就能够开展手术,为造血干细胞移植开辟了广阔的前景。

        1年前,8岁的小宝因为总是鼻出血、乏力离开了课堂,当他来到医院检查时发现,他患有严重贫血及血小板减少,血液中血小板的含量连正常孩子的百分之一都不到,被诊断为极重型再生障碍性贫血。随后小宝的父亲了解到毓璜顶医院血液内科能够开展半相合造血干细胞移植术,他决定为心爱的儿子捐献造血干细胞进行移植。经过治疗和恢复,小宝的白细胞和血小板全部重新生长,小宝现在又重回到了他最爱的校园。

        初晓霞介绍说,半相合技术虽然手术本身有难度,但拓宽了造血干细胞来源的范围,有亲缘关系的父母、子女、兄弟姐妹,甚至堂表亲之间的骨髓都有可能进行半相合移植,从而帮助患者获得新生。

         

        恶性淋巴瘤患者做移植后无病生存15年

         

        这几年白血病患者增长略缓,但是淋巴瘤、骨髓瘤的增长却非常迅速。

        罗京是淋巴瘤患者,让人意识到淋巴瘤的可怕。弥漫大B细胞淋巴瘤属于侵袭性的淋巴瘤,仅让罗京存活了8个月。实际上,很多淋巴瘤并不属于侵袭性的,例如滤泡淋巴瘤则属于惰性淋巴瘤。

        “病人来了之后,我们先进行分型,看看是B细胞型的还是T细胞型的。再根据病情进行分期,某些早期的患者进行局部化疗就可以了,而中晚期患者可以进行化疗和放疗以及造血干细胞移植,包括自体及异基因造血干细胞移植。”对此,毓璜顶医院血液科有着严格的诊疗规范。

        提起血液科首例造血干细胞移植的患者,初晓霞还记忆犹新。“我们首例造血干细胞移植患者是一位刚出校门不久的大学生王淼,本是踌躇满志、大有作为的年龄,却被无情的恶性淋巴瘤击倒了,那段时间他极其痛苦绝望。虽经过数次化疗病情始终不能完全控制,经过我们医生的劝说,2000年他最终选择了自体造血干细胞移植并获得成功。”移植成功的他在生活面前又绽开了笑容,目前他已无病生存15年,结婚生子,事业有成,生活美满。

        据了解,淋巴瘤有六七十种亚型,每个亚型都有不同的治疗方案。初晓霞介绍,越有针对性的精准治疗,越能有效控制病情。“某些恶性程度高、预后不良的淋巴瘤患者大多需采用自体造血干细胞移植,一般先在医院接受三到四个疗程的化疗,然后采集造血干细胞冻存,继续巩固化疗控制病情后进入无菌层流病房进行造血干细胞移植,大概一个月左右的时间就可以出无菌层流病房。”初晓霞介绍。

         

        造血干细胞移植对供者无明显不良反应

        造血干细胞移植如何采集供者干细胞?量为多少?对供者有伤害吗?

        初晓霞介绍,在正常生理条件下,外周血干细胞的数量非常少,不能满足移植的需要,如注射细胞动员剂(升白针),可使外周血造血干细胞的数量增加数十倍,即可以满足受者需要的干细胞数量。“供者在受者接受预处理时同步开始造血干细胞采集的准备,主要为化疗后皮下注射粒细胞集落刺激因子。”初晓霞说,现在运用造血干细胞动员技术,血细胞分离机循环约12000ml血液,但只需采集200-300ml外周血即可得到满足数量的造血干细胞,采集足够数量的干细胞后,其他血液成分可回输到供者体内。

        造血干细胞在医护人员严格无菌操作下使用血细胞分离机进行采集,时间约为4-5小时。研究表明健康供者接受动员剂动员无明显不良反应发生。部分供者在动员过程中或动员后可能出现骨骼酸痛、疲乏、头痛、失眠等症状,所有症状在动员结束后消失。

        据了解,毓璜顶医院共有5个移植仓,都在血液科,今年已顺利完成20多例造血干细胞移植。

         

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        初晓霞,医学博士,主任医师,青岛大学医学院教授,硕士研究生导师,山东省临床重点专科及烟台市血液病专业学科带头人,烟台毓璜顶医院血液内科主任,烟台市血液专业委员会主任委员,中国老年肿瘤专业委员会淋巴血液肿瘤分会委员,山东省医师协会血液分会常务委员,山东省抗癌协会血液肿瘤学分会委员。擅长淋巴瘤、白血病等血液肿瘤及出凝血疾病的规范化诊治。发表SCI论文8篇,在国家级刊物发表医学论文20余篇。获得省科技进步二等奖3项,市科技进步二等奖1项,参编医学论著1部。

        烟台毓璜顶医院血液内科是胶东地区成立最早、规模最大的血液病专业学科,山东省临床重点专科,住院医师规范化培训基地,本专业全省排名第三。科室人才梯队合理,现在职医护人员50人,其中主任、副主任医师6人,硕导2人,全国学术团体委员2人,博士5人,其余医生均为硕士。

        血液内科下设白血病、淋巴瘤及骨髓瘤、红细胞系统疾病、造血干细胞移植和出凝血疾病五个亚专科,开放床位130余张,年门诊量3万余人次,出院病人2千余人次。“造血干细胞移植、治疗性血液成分单采技术、细胞遗传学及分子遗传学检测”是科室的三大特色技术,近年共开展造血干细胞移植近百例,居省内领先地位。获省自然科学奖、科技进步奖3项,市科技进步奖1项,省科研立项2项,市科研立项6项,发表论文80余篇,其中SCI收录30余篇,培养硕士研究生13名。

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