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        心脏放入九个支架,却突发心梗 1.5毫米血管搭桥,终挽救患者生命

        浏览次数: 日期:2015年11月5日 14:47

                近日,我院心脏外科成功为一例重症复杂冠心病、合并甲亢、高血压、糖尿病的病人实施了手术,创新性地为建有九个支架的心脏三支血管通过建立旁路完成搭桥手术,成功挽救患者生命。该术的成功实施在山东省内极为少见,这标志着我院心血管外科心脏搭桥手术水平位于山东省乃至全国一流水平。为此,记者专门来到我院进行了采访。附《齐鲁晚报》报纸原稿如下:

                 按照当前医学的要求,一个人心脏中尽量不放置超过3个支架。而家住烟台某县市区的市民马先生,却在七年的时间里在当地医院陆续在心脏内放了9个支架。日前,马先生突发心梗被送入毓璜顶医院抢救,医生发现由于支架占满了整条血管,几乎找不到宽度足够的位置实施搭桥手术。

                而与此同时,这名患者还合并有甲亢、糖尿病和心衰,几乎命悬一线。敢不敢抢救?如何抢救?关键时刻,毓璜顶医院心外科马黎明主任医师站上手术台,开始这场生命抢救战……

        患者血管里“排满了支架”

           2015年9月23日,家住烟台某县、被冠心病折磨多年的马先生突然支撑不住了。“胸闷、胸痛得非常厉害,大汗淋漓。”家人将其送到当地医院抢救,因为病情严重,又被转至毓璜顶医院。

                CT和冠状动脉造影结果出来,马先生重症冠心病及突发心梗。其右侧的血管已经完全堵塞,左侧的两根血管也几乎全堵。与此同时,更让医生们吃惊的是,马先生的心脏内竟然一共有9个支架,其中仅右侧冠脉就密密麻麻排了7个支架,几乎把整条血管全部占据。

               “按照现在医学的要求,冠心病病人尽可能放置不超过3个以上支架,因为放的越多,再狭窄的概率越高,并发症也越多。”毓璜顶医院心脏外科马黎明主任医师介绍说。

                马先生的子女介绍,父亲是在7年前患上的冠心病,因为病情严重,这些年也辗转北京等地治疗。“刚开始那三年情况还好,但后期病情越来越严重。我们也不大了解支架应该放多少。”

               然而,支架问题还是给抢救带来了更大的风险和压力。因为这时必须进行心脏搭桥手术来开通新的血流通道,但因为支架在血管内从头排到尾,医生很难找到足够宽度的血管位置。

               “新搭的血管缺少立足之地。”

        4个多小时手术:

        1.5毫米处把血管接上了

                由于病人的各项指征都不适合马上进行搭桥手术,马先生被转入心血管内科监护室(CCU)进行药物控制治疗。“一般情况下心梗发生至少30天以后才能进行心脏搭桥手术,否则死亡率会很高。”马黎明说。

                10月12日,马先生再次转入心脏外科准备手术。15日,情况突变,由于病情加重,马先生持续心绞痛1个小时无法缓解,随时可能再次心梗。虽然手术指征依旧不好,但马黎明决定放手一搏。

                当天傍晚手术开始,首先一台球囊反搏仪器与马先生的血管连接,帮助维持循环。其后,马黎明开始为他进行三条血管搭桥手术。

               “我曾经想把支架取出,但是病人的情况没法完成。”马黎明介绍说,这样,只能在小于1.5毫米的血管远端处进行接驳,成功难度很大。马黎明用大隐静脉重塑右侧血管通路,又将乳内动脉接入前降支……最终,经过4个多小时的艰苦努力,在心脏不停跳、体外循环一直在进行的情况下,三根“替代”血管都被成功植入,建立了新的心脏血流通路,血流达到了每分钟50毫升以上。

               “这么严重的病情和合并症,加上支架带来的问题,我们这么多年来也很少见到,但所幸的是手术成功了。”

        患者家属:真的是临危救命

                11月2日,记者在毓璜顶医院心外科病房见到了准备出院的马先生和家人。

                “这真的是在极其危险的情况下冒着很大风险的抢救。”马先生的儿子告诉记者,父亲近几年随着病情加重,也去过北京的大医院,但医生觉得风险太大就没同意手术。此次来毓璜顶医院,是了解到这里的心内科、心外科都是省重点专科,而马主任已经有2000多例搭桥手术的经验。

               “父亲的各种指标可能并不适合手术,但在命悬一线的时刻,马主任还是决定冒着风险一试,我们非常感激。”

         

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