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        减重手术成减肥和治疗糖尿病首选 我院为烟台糖尿病患者带来福音

        浏览次数: 日期:2015年8月19日 08:28

          “大夫,你看,我这个胖瘦程度能否做减重手术啊?”

          “大夫,我家孩子管不住嘴,近期一个劲硬长肉,体重已经大大超重,你看该怎么办?”

          “大夫,我现在就想预约,什么时候能给我做减重手术?”

           8月15日上午,百余名市民在聆听了我院胃肠外二科副主任冯立民关于“减重与糖尿病手术”的专题讲座后,纷纷围住他,咨询相关事宜。对于市民所提出的问题,冯立民也一一给予了详细的回答。讲座之后,患有肥胖型2型糖尿病多年的张阿姨慨叹道:肥胖和糖尿病折磨我多年,真能等到治疗它的办法了,现在感觉有盼头了,终于可以不再忍受病痛的苦楚。

        当天上午,冯立民就“减重与糖尿病手术”进行了专题讲座,针对糖尿病和肥胖的现状及危害,什么是减重与糖尿病手术,如何进行该手术等问题进行了图文并茂的讲解。

        肥胖是百病之源

          “胖乎乎,圆嘟嘟”,从小到大,张女士都是周围朋友眼中的“开心果”,但去年的体检结果让她怎么也开心不起来。原以为胖乎乎就是她的一种身体状态,她也把这当成一种快乐的心理状态,但张女士的各项身体指标都出现异常,还成为了2型糖尿病的患者,空腹血糖值已经高达18毫摩尔/升。张女士四处求医问药,也开始锻炼身体控制饮食,但是效果并不明显,稍不注意血糖又上去了,直到最近,她听说我院正在开展“减重与糖尿病手术”,就迫不及待地来听冯立民的讲座。

           如今,全球有三分之一的人超重或肥胖。在中国,肥胖呈爆炸式增长。目前约有43.6%,即6亿的中国人超重或者肥胖。肥胖已成为全世界的一大难题, 世界卫生组织称,每年约有340万名成年人死于肥胖导致的慢性病。肥胖症使预期寿命平均减少6-7年,其中严重肥胖症(BMI>40 kg/m2)使男性预期寿命减少20年,女性减少5年。 肥胖可以导致一系列并发症或者相关疾病,进而影响我们的寿命或者导致生活质量下降。与肥胖相关的健康问题包括:糖尿病,痛风,高血压,睡眠呼吸暂停,骨关节炎等等。

         

        减肥效果难以持续

           很多人并不知道自己是否肥胖,冯立民称一个简单的BMI测试就可以算出来。BMI=体重(kg)÷身高(m)的平方。若得出的结果在27.5-32.5之间属于一级肥胖,医生不建议进行手术,结果在32.5-37.5之间则属于二型肥胖,就已经是病态肥胖了,医生建议尽早手术。

        冯立民表示,糖尿病通常与肥胖并存。在糖尿病患者中,调查显示65%的人超重或者肥胖。“糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一,糖尿病会引起冠心病、肾病、视网膜病及神经病变等并发症,而这些并发症会造成患者致死、致残,严重影响患者的生活质量甚至生命。”肥胖患者亟需正确看待肥胖导致的健康风险,尽早控制体重,别让肥胖钻了健康的空子,变成“甜蜜”的负担。

           张女士也采用了运动减肥、药物减肥及按摩减肥等,都没有收到好的效果。

           冯立民介绍说,一项发表在《美国公共卫生杂志》上的新研究发现,肥胖人群获得正常体重的几率极低。在这项由英国伦敦国王学院的研究人员进行的研究中,210名肥胖男性和124名肥胖女性中均仅有1人能成功获得正常体重。严重肥胖的人群达到正常体重标准则更加困难,在1290名男性及677名女性中各均有1人成功达到正常体重。
        BMI在30以上减肥成功率“二百分之一”

         

        减重手术逐渐流行

            冯立民在讲座中介绍到,如果肥胖到了一定的程度,一般的节食和运动方法是没有效果的,这个时候就可以尝试通过手术来减肥了。对于单纯性肥胖来说腹腔镜袖状胃切除术是最佳的减肥方法了。

            “肥胖的人胃部是一个被撑大了的胃囊,我们可以通过手术将胃底、大部分胃体切除,留下香蕉形状的胃,既大大的减少的胃的容积,又不改变胃肠道的生理状态。”冯立民说,腹腔镜袖状胃切除术由于切除了胃底部,使产生饥饿感的饥饿素分泌减少;同时减少了胃的容积,使进食量明显减少,从而起到减重效果。

           “手术后不会丧失饥饿感,但是不会像以前那么饿,进食量会明显减少。”冯立民说,“这种手术的危险性相当于腹腔镜胆囊切除术,切除一部分不需要的胃,无任何后顾之忧。”

            我们了解到,其实腹腔镜袖状胃切除术是近年提出、逐渐盛行的一种减重手术方式。术后6个月和12个月可减轻超重体重的35-81%。而且腹腔镜袖状胃切除术是很安全的手术方式,因此近年在国内外得以广泛开展。

         

        减重手术能治疗糖尿病

         

            减重手术治疗糖尿病,起源于1980年。美国东开罗莱纳大学的Pories教授等在实施胃旁路手术治疗病态肥胖症时,偶然发现合并2型糖尿病的病人在术后,血糖也迅速恢复了正常,甚至有的可以不再需要用降糖药物维持。2004年,Ferchak教授等在进行了前瞻性对照研究后发现,合并有肥胖症的2型糖尿病病人在接受治疗肥胖症的胃旁路手术后,不需要药物降糖并能长期保持血糖正常的病例数明显高于非手术组,且糖尿病相关并发症的发生率和病死率大大降低。

            腹腔镜胃旁路术从本质上就是建立胃小囊,然后将远端空肠与小胃囊吻合,减少食物的摄取及吸收,从而减少能量的摄取与糖代谢负荷,降低体重,改变了肠-胰岛素轴的分泌,促进胰岛素的分泌,提高受体的敏感性,降低血糖。“胃旁路术是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术。手术将患者的胃分成上下两部分,用于容纳食物的只有30-50ml的小胃囊,然后在小胃囊开一条‘岔路’,与空肠吻合,改变食物经过消化道的途径,减少进食量,降低吸收,从而达到减肥的目的。”冯立民解释说。

            “许多糖尿病患者疾病产生的原因都是肥胖,在全世界的糖尿病患者中,百分之六十的病人超重或肥胖。”冯立民称,糖尿病会引起如冠心病、视网膜病变、肾病、神经病变等一系列并发症,致残率及致死率非常高。“经过了胃旁路手术的患者胰岛素分泌增加,受体活性会不断增强,糖尿病会明显改善,体重也会下降,恢复健康的身材。”

         

        我院已能进行减重手术

         

            烟台我院是胶东地区第一家引进腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路手术的医院,胃肠外科的医师具有多年的腹腔镜手术经验,经过了长期严谨的考察学习,现已经能进行这两种手术。

            冯立民称,手术是微创手术,不需要开刀,只要在腹部开三到五个5mm到12mm的小孔就行,小孔无需缝合。"手术时间大概为一个半到两个小时就可以结束,术后患者三到五天就可痊愈出院。"冯立民同时告诫广大术后患者,"术后第二天可喝汤等流食,但三周内须坚持流食补充,避免因术后进食过猛难以形成良好习惯,同时术后应矫正以往不良的习惯,少食养胃,合理运动,均衡膳食,这样才会对以后的生活不产生影响。"

           讲座的最后,冯立民向大家展示了一张照片,照片中是一对母女,那是冯立民在外地进修时所照。拍照以前,女儿260斤,走路时连气都不够喘,更别说心脏、肝脏等器官都产生了毛病。女儿不堪重负,先进行了腹腔镜袖状胃切除术。母亲也将近200斤,有糖尿病、高血压、脂肪肝等代谢综合征,起初担心做手术有副作用死活不肯手术,而看到女儿术后恢复的特别好,半年后体重就降到了140斤,因此也下决心进行手术,因为母亲患有2型糖尿病,便听了医生的建议进行腹腔镜胃旁路术,半年过去之后,母亲已瘦到了120斤,“伴随”她的糖尿病等疾病也不见了踪影。

            因为身心获益,母女决定要向患有肥胖或肥胖伴糖尿病的病友宣传此事,让他们也同样获益。

         

         

         专家简介

            冯立民,医学博士,烟台我院胃肠外二科副主任,青岛大学外科学副教授。烟台市医学会肿瘤外科学组委员,中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会青年委员。从事胃肠外科专业20余年,擅长胃肠道肿瘤尤其是恶性肿瘤的诊断及手术治疗。2012年曾于日本进修学习腹腔镜技术。目前主要采用腹腔镜微创技术进行胃肠道肿瘤手术,并致力于腹腔镜减重及糖尿病手术的开展。  

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