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        急诊外科成功开展全市首例机械取栓术治疗颅内大动脉急性闭塞

        浏览次数: 日期:2015年5月12日 17:39

        脑卒中是严重危害人类健康的疾病之一,是成年人致死、致残的首位原因,超过三分之二的脑卒中为缺血性卒中。人体的脑组织对缺血的耐受度非常低,而且神经元一旦死亡无法再生,因此卒中后需要争分夺秒去挽救濒临死亡的神经组织。近几年发展起来的机械取栓术可以快速再通闭塞的颅内大血管,即可恢复脑组织的血液供应。该技术主要是针对颅内大血管急性闭塞的患者,因为颅内大血管的急性闭塞溶栓药物治疗效果差,溶栓治疗很难在短时间内取得血管的再通,死亡率、致残率非常高。近1年来国际上一系列大型的多中心随机对照临床试验的结果陆续在顶级期刊上发表,证实了机械取栓的显著疗效,为临床的治疗提供了重要的参考。

        颅内大血管闭塞的原因中适合进行机械取栓的情况包括动脉粥样硬化、心脏栓子脱落、进入血流的人体组织及异物等,取栓的时间窗口为前循环6-8小时,后循环12-18小时。机械取栓一般能快速取出血栓块,其时间一般小于1小时。在取栓的过程中,减少了溶栓药物的使用,降低了颅内出血的风险。患者的创伤非常小,年龄的限制小,有些病人局部麻醉就可以完成手术。

        急诊科病房的医护团队在我院率先成功开展此手术,填补了烟台市的空白,希望能够更多的医护人员及患者和家属了解该方法,为患者解除病痛。

         

        附:近日急诊科病房成功救治了一名急性颅内大动脉闭塞的典型病例

         

        患者毕XX,男性,70岁,因突发神志不清、右侧肢体完全偏瘫3.5小时急诊入院。既往有多年房颤、高血压病史。该患者经过急诊科及手术室全体医护人员的全力抢救,意识恢复清醒,右侧上下肢力量显著改善,恢复良好。下面是该患者争分夺秒进行抢救的过程:

        2015年4月15日(周六)17:32 患者急诊入院,开通绿色通道。急查颅脑CT未见颅内出血,提示急性脑梗塞,考虑为心脏栓子脱落堵塞颅内大血管,评估病情并与家属进行沟通,准备急诊行机械取栓;联系手术室,手术室人员10分钟就位,完善手术前准备;

        18:05 患者进入手术室、进行麻醉;

        18:14 完成脑血管造影,证实为左侧大脑中动脉急性闭塞,具有取栓的指征;(见下图1)

        18:25 取栓装置到位;

               18:30 栓子取出,血管恢复再通,梗塞区血流灌注良好。(见下图2

           

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