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        女性压力性尿失禁

        浏览次数: 日期:2014年9月26日 14:15

          关注女性压力性尿失禁,关注女性健康及生活质量


          故事起源于30年前的欧洲。在天寒在冻的北欧瑞典,有一位叫ULMSTEN的年轻医生,学校毕业后不但没有选择热门科系,反而投身于解剖病理科,潜心研究妇女骨盆腔肌肉尿道组织。经过漫长的岁月,在花甲之年他尽于悟出了女性尿失禁的来龙去脉,提出了新的“吊床”理论。传统的手术方式要在腹部开一个大口子,将膀胱出口的左右侧将下垂的膀胱颈上提,手术时间长,疤痕大,远期疗效很难把握。ULMSTEN教授研究设计的尿道中段悬吊术是一种微创手术,方法简单,伤口小,成功率明显提高。
          当妇女在实践生命中崇高神圣的传承能力时,不得不付出自己身体损伤的代价,尿失禁就是其中之一。女性在生孩子时,由于产程压迫或其他原因,对盆底组织造成损伤,同时,女性在经过更年期,由于女性雌激素水平下降,盆底肌肉组织松驰,均造成尿失禁状况。
          尿失禁的发病率颇高,尤其是中老年人,在美国,15-64岁男性尿失禁发病率为1.5%-5%,女性为10%-30%,在我国,北京大学泌尿外科研究所曾对北京地区尿失禁发病率进行调查发现,总发病率为29.4%,其中女性为46.8%,男性为12.1%。山东地区有专家在烟台区做了女性582人的随机抽查,发现有51.4%的人有不同程度的尿失禁现象。我国是个人员大国,不久的将来,必然会成为世界上最大的老龄化国家,尿失禁成为困扰老年人最常见的疾病之一。
          治疗尿失禁并不可怕,手术和非手术都有办法,关键是要重视这种疾病,积极预防控制。毓璜顶医院泌尿外科已于每周五下午开设专家门诊,为大家解决有关问题,以提高大家自我保健的意识。

          女性压力性尿失禁

          一、概述
          女性尿失禁是女性常见病,目前据全球统计,患病率接近50%,严重尿失禁约为7%,其中约一半为压力性尿失禁。我国的患病率与此基本相当。如此庞大的患病人群,对女性生活质量和健康状态构成严重影响。由于社会经济和文化教育等因素,加之女性对排尿异常羞于启齿,导致女性压力性尿失禁长期以来不为医患双方所重视。随着我国国民经济的快速增长及人民生活水平的迅速提高,女性压力性尿失禁所带来的诸多健康和社会问题正逐渐受到重视。近年来,该类疾病治疗方法进展较快,很多新技术新药物不断出现,如何正确地诊断该类患者,确定疾病严重程度,选择何种治疗方案更有效。
         

          二、分类及概念
          女性尿失禁分为压力性尿失禁、神经源性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁。
          压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。
          症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主漏尿。体征是在增加腹压时,能观测到尿液不自主地从尿道漏出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而逼尿肌稳定性良好的情况下出现不随意漏尿。

          三、发病机理
          膀胱颈及近端尿道下移正常情况下,在腹压增加引起膀胱压增加的同时,腹压可同时传递至尿道,增加尿道关闭能力,以防止压力性尿失禁的发生。各种原因引起盆底肌肉及结缔组织退变、受损而薄弱,导致膀胱颈及近端尿道下移、尿道松弛、功能性尿道变短时,增高的腹压仅传至膀胱而较少传递至尿道,以致尿道压力不能同步升高,从而引起尿失禁。
         

          四、临床症状
          轻度:一般活动及夜问无尿失禁,腹压增加时偶发尿失禁,不需佩戴尿垫。
          中度:腹压增加及起立活动时,有频繁的尿失禁,需要佩戴尿垫生活。
          重度:起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁,严重地影响患者的生活及社交活动。
          根据典型的压力性尿失禁症状,即大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出,停止加压动作时尿流是否随即终止即可明确诊断。
          专业的诊断还应包括必要的体格检查、化验室检查和器械检查,压力诱发试验,尿垫试验和尿失禁问卷等。
         

          五、治疗
          1.行为训练: 养成良好的生活方式。  

                
          2.药物治疗:常无显效且副作用较大。 

           

         3.手术治疗
         主要适应征包括:
        (1)非手术治疗效果不佳或不能坚持,不能耐受,预期效果不佳的患者。
        (2)中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者。
        (3)生活质量要求较高的患者。
         目前经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术,具有损伤小、疗效好等优点,主要的方式有TVT,TVT-E,TVT-A等。


        毓璜顶医院泌尿外科门诊每周五下午
        预约电话0535-6691999


         

        所属类别: 诊疗中心

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