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        产前B超检查专题采访

        浏览次数: 日期:2013年5月21日 14:48

        宣传处讯  对于孕妈妈来说,怀孕期间究竟该做几次B超?什么时候做最佳?三维和四维B超有什么区别?这些都是难题。近日,烟台广播电视报记者就部分孕妈关于B超检查的困惑,采访了我院超声科副主任刘爱丽主任医师。
        1.妊娠期应做几次超声检查?如何选择超声检查的种类?
            全妊娠期推荐接受至少4-5次超声检查。如产科医生有建议,则应遵循建议进行超声检查。
            第一次超声检查时间:最好在孕6-8周期间进行超声检查。
            检查目的:明确是否宫内妊娠,胚胎是否存活,明确双胎或多胎妊娠的绒毛膜性和羊膜性(单卵双胎或双卵双胎等),排除异位妊娠。
            第二次超声检查时间:最好在孕11-13+6周(NT超声检查)进行检查。
            检查目的:观察胎儿生长发育,此时主要进行遗传学超声检查,并可检查出胎儿部分大结构的畸形,如无脑儿,联体双胎等。
            第三次超声检查时间:最好在孕18-24周进行检查(我院建议22一24周检査)。此期间所进行的为III级产前超声检查,这是排查胎儿结构是否有明显异常的最佳时期和方法。
            检查目的:可排查部分胎儿畸形,如无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等致死性胎儿畸形。同时可观察胎盘位置,羊水量多少,了解脐动脉血流情况等。
            第四次或第五次超声检查时间:孕32-34周(II级产前超声检查)、分娩前(I级产前超声检查)。
            检查目的:排查发现部分胎儿晚孕期生长过程中出现的畸形;了解胎儿位置,胎儿大小,胎盘的位置及成熟度,羊水的多少,观察胎儿有无脐带绕颈,了解脐动脉血流情况,有助于临床医生估测分娩时间,选择分娩方式及注意有可能出现的并发症。
        2.产前超声检查的优点及局限性
            产前超声检查的优点:
            产前超声检查是筛查胎儿及妊娠附属结构异常的一种常用、安全无创的方法。通过对胎儿超声解剖结构及妊娠附属物进行系统的超声扫查,依据对超声动态图像的综合分析,结合相关的临床资料,对胎儿在超声检查时的生长发育情况作出评估。
            产前超声检查的局限性:
           (1)产前超声检查只用于观察胎儿及妊娠附属物的超声大体结构,而不能对胎儿及妊娠附属物的所有结构及细微结构和功能性异常作出诊断,如胎儿耳朵、眼内容物、手指和足趾及软组织异常多不易显示,且某些疾病如胎儿先天性心脏病、肌肉骨骼系统畸形的超声诊断准确率或检出率较低。
           (2)部分胎儿及附属物结构异常的图像,有时受孕周、胎位、羊水量、胎儿运动等因素的影响,不能清晰的显示。部分胎儿结构异常的出现具有一定的时间性,可能会随孕周的改变而发生变化,故某一孕周的超声检查不能达到百分之百的准确,每次超声检查的超声提示只表示当前胎儿的情况。
        3.超声检查或多次反复超声检查对胎儿会不会有影响呢?
            多年临床观察表明,接受超声检查的孕妇其胎儿畸形率并没有增加,由于产前诊断用超声波的输出量很小,且非长时间持续地对准某一处进行探测,而且超声检查剂量没有累加效应,所以即使多照几次,对胎儿与母体也不会造成伤害。到目前为止,还没有因超声检查而致胚胎死亡或畸形的报道。
        4.什么是三维超声成像?什么是四维超声成像?二者有什么区别?
            三维超声成像是将众多连续的二维切面数据以三维空间展现在人们面前,使图像更加直观,可以同时获得冠状面、矢状面和横断面图像的信息以及表面结构信息,在产科领域尤有价值。对胎儿表面结构的三维成像,可更直观地将胎儿各结构展现在人们面前,也易于为家属所理解。三维超声图像显示的胎儿畸形较二维对图像更直观和更容易理解,尤其对产科临床医师和孕妇及其家属理解胎儿畸形有帮助。
            四维超声成像就是实时三维超声成像,其与三维成像的区别在于一个“时间维”,也就是说三维是图片,四维是录像,三维是静态的,四维是动态的,二者在诊断意义上并没有明显的差别。三维彩超、四维彩超的图像则是后期生成的,并不是说观察到的图像就是三维、四维的,而是仍然用普通彩超观察,然后通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转成三维、四维的立体图像。

         

        相关链接:刘爱丽,主任医师,我院超声科副主任,山东省医师协会超声分会常务委员。擅长妇产科超声诊断,尤其是胎儿畸形的产前筛查,曾多次到国内知名医院进修学习,发表了国家级以上论文近20篇,主持科研一项。
         

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