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        脑梗死的表现与治疗

        浏览次数: 日期:2014年2月12日 16:32

         

        ——访烟台毓璜顶医院神经内科主任孙旭文教授

        毓璜顶医院神经内科对脑血管病人实行规范化治疗,开展动态血压监测下急性脑梗死的动、静脉溶栓治疗及病因筛查;抗血小板聚集、他汀调脂稳定斑块等治疗;并深入开展了脑血管病的基础及临床研究,进行了尤瑞克林、丁苯酞氯化钠注射液等药物的临床试验,对缺血性脑血管病进行了系统的分层及危险分级评估,在沿海地区高危人群进行了系统的一级二级预防,探讨海洋生物对脑血管的保护作用,进行了尿酸等相关指标在卒中患者中的预警机制,同时在学术和科研上与首都医科大学神经病学及神经科学学科群进行了协作交流,使得本专业的研究水平及学术水平不断提高。自2004年开展介入诊疗工作,经过10年的发展,已经形成特色优势,尤其是颅内外狭窄血管内支架植入成形术等介入诊疗技术形成规模,技术水平和规模处于省内领先地位。

        1、什么是脑梗死?

        脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病。随着社会人口老龄化的加剧,脑血管疾病的病人越来越多,在我国年发病率为120-180例/10万人,每年新发病约200万人,每年死亡病例>150万人。脑梗死具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点,严重影响着人们的健康生活水平。脑梗死的发病的危险因素非常多,错误的观念和不健康的生活方式是导致这一问题最主要、最基础的原因。我国居民生活上存有许多误区,如膳食、运动、嗜好等方面。这也是多种慢性非传染性疾病所共同具有的危险因素。另外,某些器质性病变如心脏卵圆孔未闭、房颤,也可以引发脑卒中。在此,我们就相关问题采访了烟台毓璜顶医院神经内科主任孙旭文教授。

        2、脑梗死的临床表现有哪些?

        脑梗死的临床症状复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪甚至可以急性昏迷死亡。早期脑卒中的主要表现有以下几个方面:(1)一侧面部或者上下肢体突然感到麻木、无力、口角歪斜、流口水;(2)突然说话困难或听不懂别人说话;(3)短暂性的视力障碍、一过性的黑朦、视力模糊;(4)突然眩晕、或者跌倒;(5)突发对近期的事情遗忘;(6)出现难以忍受的头痛,恶心、呕吐;(7)看东西成双影;(8)发音、吃饭困难,饮水呛咳,说话舌头发笨;(9)走路不稳,左右摇晃不定,动作不协调。出现上述症状患者,应及时到达医院,行头颅CT、MRI等检查以明确诊断,协助下一步治疗方案的制定。

        3、脑梗死的治疗方式有哪些?

        脑梗死3-6小时以内是治疗的最佳时机,出现上述症状患者应及时呼叫120,送到正规的、有一定诊疗条件的医院,进行规范化治疗。

        脑梗死的治疗不能一概而论,应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间来选择针对性强的治疗方案,实施以分型、分期为核心的个体化治疗。在一般内科支持治疗的基础上,可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。重点是急性期的分型治疗:在3~6小时的时间窗内有适应证者可进行溶栓治疗,这是急性脑梗死最有效的治疗方法。有些患者的病情完全可以缓解甚至恢复正常,不留下任何后遗症。腔隙性脑梗死不宜脱水,主要是改善循环;大、中梗死还应积极抗脑水肿降颅压,防止脑疝形成。

        4、脑卒中如何预防?

        脑卒中也是可以预防的。我们要改正错误的观念和不健康的生活方式,有意识地避免脑卒中的危险因素;另外,对体内已经形成的病理变化,如颈动脉斑块造成狭窄等,要引起重视,定期进行脑卒中筛查,及早发现疾病问题,做到早诊断、早治疗,就可以有效地防止脑卒中的发生。

        专家小传:孙旭文,烟台毓璜顶医院神经内科主任,主任医师、教授、医学硕士。山东省心功能学会脑血管分会及睡眠障碍分会委员,山东省医师学会女医师分会常务理事、山东省医师学会内科分会委员,烟台市神经内科学会副主任委员、脑血管病分会副主任委员,烟台市心理学会副主任委员,烟台市医疗事故鉴定委员会委员。主要从事脑血管病基础与临床研究。掌握了神经内科领域学术前沿,在烟威地区率先开展了急性脑梗死的动、静脉溶栓治疗及病因筛查、经颅多普勒检查、颈动脉彩超检查及MRA、DSA(脑血管造影)检查及颅内静脉窦血栓形成的溶栓治疗及抗凝治疗,开展了痴呆及抑郁症的量表筛查工作。并规范了脑梗死的一级、二级预防治疗。尤其能解决神经科的疑难杂症,特别是对各种神经变性病(如帕金森病、痴呆等)、颅内炎症、癫痫、头痛、睡眠障碍、抑郁症等有较深研究。近年来多次参加国际、国内神经内科学术会议并在大会发言。主持科研课题5项,曾获市科技进步奖4项。发表论文20余篇,著作2部.多次获得烟台毓璜顶医院十佳共产党员、十佳医师等荣誉称号。

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