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        脑干梗死命悬一线 晨起取栓奇迹生还

        浏览次数: 日期:2017年11月20日 17:26

        脑干梗死命悬一线 晨起取栓奇迹生还

        ——我院神经内科主导的多学科取栓团队“上演生死时速”

         

        “不用感谢我,我只是做了我该做的!你们家属的信任和其他医生的配合才是最重要的……”昨天刚下夜班、今天还要门诊的吴洪亮博士被几个人团团围住。

        这几个人是在闹事吗,喜欢看热闹的人也许会这样认为,可是抱有这样想法的人注定是错的,这非但不是医闹,反而是医患和谐最好的写照,这几个人正是患者徐阿姨的家属,他们是在感谢吴医生给了徐阿姨重生,给了他们“重生”,因为就在刚刚徐阿姨从濒死呼吸的严重昏迷状态恢复到言语、肢体活动几乎和常人一样,这一切都是吴医生他们取栓团队与死神赛跑,急诊动脉溶栓术的结果。

        11月11日早晨7点多,提前来早查房的住院医师任超被同组夜班医师高玉静告知有个怀疑脑梗死的患者刚被送来,上级医师去急会诊还未回来,希望任超医师帮忙处理一下。任超医师立即放下自己手中的工作跑向患者,通过重点病史询问和查体,并阅读患者急诊颅脑CT后确定患者为急性脑梗死,且考虑脑干梗死的可能性大。排除禁忌并确定具体发病时间在3小时内,任超医师向家属建议先静脉溶栓,同时紧急联系吴洪亮医师评估能否急诊介入取栓。吴洪亮医师接到电话后指示任超带着静脉溶栓泵陪同患者急查颅脑MRI+MRA。

        在王家淳护士长的精心护理下,加上磁共振室的配合,顺利完成MRI+MRA证实患者是急性脑干梗死,且存在基底动脉急性闭塞可能。要知道基底动脉是脑干的主要供血动脉,是呼吸、心跳等中枢的生命线,一旦继续加重患者死亡率极高。这时患者已出现“濒死样”呼吸,面对如此危重病例,吴洪亮医师在一边请示神经介入组长、科室副主任李冰主任医师和脑卒中规范诊疗专家、科室主任孙旭文主任医师,一边征得患者家属同意后,当机立断,建议患者实施目前急性脑梗死救治较为推崇的急诊动脉溶栓术/取栓术,即通过介入手段用一个很细的导管到堵塞脑血管的血栓内溶栓或用取栓器械把血栓从血管内拉出来,如此可以快速、有效的挽救患者缺血的脑组织。
            神经内科一病区、急诊外科、导管室、麻醉科同时行动,尤其是急诊外科主任陈永安亲自配合,保证了急诊取栓绿色通道得到无缝衔接。一路急速转运后患者被推进介入手术室,在吴洪亮博士主导,急诊外科介入医师陈卫光、李文虎全力配合下,一场挽救生命的战争悄无声息的展开了。吴洪亮快速而细致的进行着每一步手术操作,每一分钟、一秒钟对患者都至关重要,闭塞的血管早开通一分钟都会多挽救出更多的脑组织。导管顺利到位后造影显示与术前MRA一致:患者基底动脉中上断闭塞。吴洪亮医生随即在微导管及导丝配合下小心的、一点点的通过血栓堵塞的血管,造影确认后送入专用的取栓装置,顺利取出较多暗红色血栓,再次造影就见闭塞的血管已有血流通过,毫无疑问,这一血流通道打开了患者生命的另一扇门,让在场的人员看到了新的希望。

        从患者进手术室到血流再通,吴博士仅用了35分钟。为了让患者有良好的预后,吴博士等待15分钟后再次造影证实了开通的血管仍通畅才结束手术。没想到,手术结束时徐阿姨不仅呼吸恢复正常,还一脸茫然的问吴博士“我在哪里?”吴博士当时自己都震惊了,没想到效果如此之好。术后,患者被转入神经重症监护病房,吴博士第一时间向患者家属报告:“手术很顺利,闭塞的血管被重新打通了,应该会有一个良好的结果”,家属听到这个好消息后将吴博士团团围住,才出现了开始那一幕。

        术后第二天,吴博士和神经重症监护室主任刘宏一起查房时,通过常规查体发现了“奇迹的一幕”:患者除一侧眼球运动稍不充分外其余神经功能基本恢复正常,患者自己要求转回神经内科普通病房。在王晓彤主任医师及宫利副主任医师的安排下,徐阿姨被转到普通病房继续巩固和康复治疗。

        患者及家属在术前完全没有料到介入手术能有如此神奇的效果,一提“取栓救命”就会感动地流下泪水。徐阿姨及家属还在病房里当起了自愿者,帮助医生护士给其他病患宣传脑血管病防治知识,他们希望大家关注脑卒中、及早预防脑卒中,一旦发病及时就医,进而避免“一人中风,全家瘫痪”的悲剧

               
               

         

         

         

        医生档案

        吴洪亮,男,医学博士,烟台毓璜顶医院神经内科主治医师,现任山东省医师协会神经介入分会委员和烟台市医学会神经介入分会常务委员兼秘书,从事神经介入近10年,在李冰主任医师指导下和孙旭文主任医师的支持下成为烟威地区最早开展急诊取栓技术的医师之一,目前已独立进行急诊取栓和急诊支架治疗近50余例,技术水平处于省内先进、国内同等地位。擅长于脑血管病、颅内外血管狭窄/闭塞/夹层、眩晕及其它神经系统常见疾病的的诊治。专家门诊时间:每周六上午。

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