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        我院老年病科主任李华专访——给老年患者以尊严

        浏览次数: 日期:2016年8月25日 15:10

        李华主任和她的团队正在研究患者病情

            电影《飞跃老人院》十分逼真地刻画了老年人的生活状态,或为多种疾病困扰生活不便,或为孤独寂寞包围始终无法展开笑颜,远离家人,生活对他们而言是灰色的。

            这一切,毓璜顶医院保健科、老年病科主任李华和她的团队并不陌生。常年和老年病患者打交道,老人的痛苦、抑郁焦虑他们感同身受。在治疗之外,耐心、细致地给予老人更多的陪伴和照顾,是老年病医生格外需要的特质

            无以为报,出院后不少老年患者默默送来一盆盆绿植,将这个和死神最近的科室装点得格外生机盎然。一次次从死神手中抢救年迈的患者,李华和她的团队更希望能最大限度尊重生命,让每位老年患者有尊严的活着或老去。

        一个老人同时患有十几种病

            老家龙口的陈先生今年85岁了,曾因脑梗死入院治疗,并伴有体位性低血压、糖尿病、心脏功能障碍等多种疾病,一直是家人的重点保护对象

            日前,陈老先生因头晕晕倒被家人送到当地医院接受治疗,最终诊断为颈部血管狭窄。家人不放心,后转到毓璜顶医院老年病科接受治疗。经过一系列检查,最终李华发现罪魁祸首并非颈部血管狭窄,而是由于肠道内晚期恶性肿瘤引发了不适。

            因陈老先生年纪较大,综合评估后结合家属意见,李华和她的团队建议采取姑息治疗,以保障老人生活质量为主。

            “一体多病是老年病的最大特点,一位老年人同时患有心脑肺多种器官疾病的情况极为常见。李华主任介绍说,这种特点使得老年人疾病复杂,治愈难度极大。这就要求老年病科的医生要有全科知识和专业技能,能从老年病的独特视角来关注老年病人,给他们更多跟细致的关爱。

            李华主任告诉记者,我国是世界上老龄化速度最快的国家,也是唯一老年人口过亿的国家。高龄、多病和失能老人大幅增加,多种慢病共存比率明显升高,是我国老龄化社会的显著特点。近年来,老年医学的发展越来越受到国家和各级政府的重视,成为医学界又一关注的焦点。

            “针对每个病人的特殊情况,进行老年病的综合评估,再给出相应的治疗方案是老年病科医生的职责。李华说,由于老年病有多学科关联、交叉、相互影响的发病特点,要求老年医学人才在精通专科技术的同时,必须具备全科医学的理论及丰富的临床经验。而毓璜顶医院保健科、老年病科也因患者需要设立了老年神经组、老年心血管组、中西医结合及综合组等亚专业,来为不同患者服务。

        不忍辜负一个眼神的期待

            近年来,我国人口老龄化日趋严重。据统计,2021-2030年,我国老年人口将超过3亿人,人口老龄化给老年医学健康管理带来极大挑战。

            据李华主任介绍,老年医学的主要对象是60岁及以上、特别是75岁以上的老年人。其目的是预防和治疗老年疾病,维持老年人身心健康,防止人类过早衰老,并为老年人提供充分的社会照顾,使他们健康长寿。因年龄较大且因子女不在身边,老人多有孤独感,需要格外的陪伴和照顾。

            现年86岁的李先生是名退伍军人,早年艰苦的抗战生活给身体留下很多后遗症。到了老年,他深受冠心病、心功能不全、房颤、脑血管疾病、帕金森病、前列腺增生、贫血等的长期困扰。两年前又因胃癌做了切除手术,身体格外虚弱。

            因病情特殊,需要格外的叮嘱和照顾,李先生每隔一个月就要回医院复诊和拿药,他俨然成了老年病科的常客。从最初的抗拒、沉默到每次来都微笑着打招呼,医护人员付出了很多努力。

            “老人岁数大了,有时候就得哄着。李华说,不少老人抗拒治疗,到了医院后精神状态不好,这就需要医护人员格外细心,随时跟踪疏导,给予最细致的照顾,才能逐渐让老人放下心中的包袱。

            除身体上的多种疾病困扰之外,不少老年人因多种疾病、退休后不适应、子女常年不在身边等原因会引发不同程度的抑郁、焦虑,给生活带来极大的困扰。

            84岁的王大爷为脑梗死、冠心病、高血压、糖尿病等多种疾病困扰,近日因突然头晕入院接受治疗。在原发病基本治疗平稳的情况下,王大爷的不适不但没有减轻,反而出现厌食、少眠、多思多虑等抑郁、焦虑症状,对生活失去了希望。家人百思不得其解,只得再次向医护人员求助。

            “老人这是典型的抑郁焦虑状态,需要多加强沟通交流和心理疏导。李华告诉记者,大部分老年病人都存在不同程度的抑郁焦虑症状,这就需要医生和家属加强陪伴和照顾,同时给予正规的抗抑郁焦虑治疗,早日带老人走出心理困境。

            从医多年以来,李华已经不记得接诊过多少老年病患者。老人是否信任你,从眼神就能看出来,不忍辜负病人的信任,李华和她的团队总是格外小心,希望能给病人哪怕更多一些的关爱和鼓励。

        最大限度尊重生命,给病人以尊严

            走进毓璜顶医院老年病科,首先映入眼帘的是满眼的绿植,这些生意盎然的植物都是出院的老年病友送来的。生机勃勃的绿色将这个与死神距离最近的科室点染的温馨了许多。

            老年病患者一体多病且病情复杂多变,又因年龄大而格外容易发生病危的情况,不少人将老年病科喻为距离死神最近的科室。常年接触老年病患者,李华和她的团队不敢有一丝懈怠。

            98岁的徐老先生因胆系感染性休克入院接受胆囊穿刺和抗感染性治疗,后又因肺内感染引发多种病发症,造成营养不良和电解质失调,根本无法进食。被下了病危通知后转到毓璜顶医院老年病科,不敢有一刻耽搁,李华和她的团队连夜进行综合评估,最终通过肠内外营养支持,为其稳定住了病情。

            高龄老人因心脑血管疾病和多器官衰竭等原因引发病危十分常见,因抢救及时、治疗方法得当,老年病科多次获得抢救成果奖,帮助不少老龄老人挽救了生病并提升了生活质量。

            对可能治愈的患者不遗余力进行抢救,尽一切力量挽救其生命,而对一些晚期病人则专注于提患者的生活质量,预防和减轻患者的痛苦,给予更多身体和心理上的抚慰和支持。这一临终关怀理念,是李华和她的团队正在努力推广的目标。

            87岁的刘先生因脑出血术后昏迷了一年多,苏醒后因语言功能受损始终无法交流,瘫痪在床,饱受高血压、糖尿病、冠心病等的折磨。六年后,刘先生又患上了胃癌,因身体状况不适合手术,家人选择进行营养支持和对症治疗,直至一年后其平静离世。

            先后在医院住了7年多时间,老年病科几乎每个医护人员都对刘先生有着很深的感情。每逢其生日,医护人员都会提前备好蛋糕和鲜花,与家人一起陪着他度过。

            “老人离世时我们都很舍不得,但生命是不可逆的,不过激治疗是对老人家最大的尊重。李华说,让晚期病人以尽量舒适、有尊严、有准备和平静地离世是李华和团队的追求,但完全实现还需要一定的接受时间。

        她想进一步推广老年病治疗

            李华告诉记者,当下,我国大部分医院都处于诊治单系统疾病的亚专科状态,缺乏老年医学科的医护培训体系和全科医生。
        大部分老年医学相关科室都是高干科、保健科,真正建立老年医学科、老年专科医院的还比较少,缺少基于综合评估的全人管理理念,缺少针对衰弱老人日常照护、功能康复、分层护理医疗模式,也缺少与社区养老机构相互转诊的连续医疗服务模式、临终关怀医疗服务模式。

             据了解,目前毓璜顶医院保健科、老年病科开放床位32张,医护人员24名,其中主任医师6名,副主任医师3名,硕士以上学历5人。除此之外,科室还配备一些高端设备,如中央监护系统、美敦力心脏除颤仪、日本多功能心电监护仪、自动分析心电图机及美国GE多功能床边监护仪等先进仪器,方便为老年病患者进行治疗。

            “但这些远远不能满足老年患者的需要,有时我们也是有心无力。李华说,随着生活水平和医疗水平的提高,老年人数量逐步增多,老年病防治、护理、中医养生、康复等需求也在逐渐提升,但目前条件下,难以满足所有需求。

            “希望能有更多人关注老年病,并有越来越多医养结合型老年医学人才加入到这个行列中来。李华呼吁。

        专家简介:

           李华,教授,主任医师,硕士研究生导师。烟台毓璜顶医院保健科(老年病科)主任,山东省医学会老年病专业委员会委员,烟台医学会老年病专业委员会主任委员,烟台医学会脑血管病专业委员会副主任委员,烟台医学会医学心理学专业委员会副主任委员,烟台医学会全科医师专业委员会副主任委员。擅长老年神经系统疾病的诊断治疗,特别是脑血管病的急性期治疗、神经系统脱髓鞘病的诊断治疗、眩晕、各种神经症及睡眠障碍的诊断治疗方面。完成科研课题两项,获省、市科技进步二等奖各一项。发表论文20余篇,著作1部。

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