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        “火眼金睛”寻病灶——我院超声科主任石磊专访

        浏览次数: 日期:2016年8月10日 17:35

        随着医学科技的发展,医生对疾病的诊断不再是简单的望闻问切,而是需要借助于高端的技术,对病人进行精准的诊断和治疗。超声检查就是这么一个特殊的部门,它通过高于20000赫兹的声波来显示人体内部结构,探索身体的“大千世界”。

        相对于直接与患者打交道的内外科医生而言,那些身处幕后,和抽象的图像打交道的超声医生,就显得格外神秘。

        随着超声新技术的日臻完善,它与临床科不断融合发展,在疾病的诊断与治疗中发挥着越来越重要的作用。带着好奇,《烟台晚报》记者来专访我院超声科石磊主任,附采访原稿:

        超声就是外科医师的眼睛

        毓璜顶医院超声科自1987年开展介入超声,从简单的穿刺活检、囊肿治疗,发展到现在的多学科疾病的治疗、各种疑难病例的穿刺活检、全身上下的各部位的置管引流、微波以及射频消融治疗等项目,有专门的介入超声室,年开展各项介入诊疗工作近5000例,在省内乃至全国位于前列。

        可以这么说,目前国内介入性超声开展的项目,毓璜顶医院超声科基本都能开展,并且置管引流技术能达到国内领先水平,解放军301医院介入超声是引导国际国内潮流的领头羊,毓璜顶医院超声科是他们两年前WHO注册项目课题的首选合作单位,项目内容是热消融治疗甲状腺的多学科研究;毓璜顶医院超声科是301医院介入超声科张晶主任主持制定《超声引导经皮子宫肌瘤微波消融治疗临床应用指南建议》的参与成员单位。301医院介入超声科梁萍主任在意大利举行的2013年国际介入性超声大会上专题报道《中国介入性超声发展现状》,以毓璜顶医院超声科为国内市级医院的代表介绍介入超声在中国发展的速度、数量、水平等,受到与会人员的好评。

        心脏超声是超声科的重点亚专业,检查包括经胸超声心动图、经食道超声心动图,是心脏及大血管疾病首选的检查方法。除用于各种先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、心脏肿瘤、心包疾病及大动脉疾病等常规诊断外,也用于先心病及瓣膜病手术治疗的术中监测引导。

        石磊主任说,心脏超声是先心病及瓣膜病微创或介入手术治疗不可缺少的监测手段,是心脏外科医师的眼睛。目前超声科正在开展三维超声心动图,为医生们评估心脏结构及功能提供了一个更直观的方法,尤其是对结构异常性心脏病术前检查、术中指导及术后评估提供更为精确的依据,是超声心动图二维诊断的一个突破。

         

        血管超声处于省内领先水平

        在2013年,毓璜顶医院成为“国家卫计委脑卒中筛查与防治基地医院”,而颈部血管超声是脑卒中筛查的重要方法,超声科对于颈动脉、椎动脉先天性发育异常及后天性疾病的诊断水平领胶东地区之首,并大量开展颈动脉、椎动脉支架及颈动脉斑块剥脱术前、术后检测评估,为临床治疗提供可靠的依据。

        石磊主任告诉记者,血管超声作为超声科较早开展的技术项目之一,除了为患者提供颈部血管超声进行脑卒中筛查外,还提供四肢血管、腹部大血管、肾脏血管等动静脉病变的检查,诊断符合率处于省内领先水平,被誉为“非创伤性血管造影”。近年来,超声科陆续开展了颈动脉超声造影、颈动脉三维成像、颈动脉弹性成像等新技术,可以更好的显示血管壁解剖结构、观察血管壁弹性并更加准确的检测颈动脉不稳定性斑块,对于血管疾病的诊断提供更多数据支持。

        腹部、表浅器官超声是超声科重点亚专业,可为患者提供腹部主要脏器如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等的超声检查,并可对全身浅表器官疾病进行诊断,如甲状腺、乳腺、睾丸及淋巴结等。

        近年来,超声科将众多超声新技术应用于腹部浅表器官超声,如超声造影,已经在占位性病变的诊断与鉴别诊断、肿瘤介入治疗疗效评估、实质器官血流灌注等方面发挥了显著作用。弹性成像也是一项新兴技术,其可以判断组织及肿瘤的硬度,并通过组织硬度对病变作出半定量分析与评价。目前该项技术已被广泛应用于浅表器官疾病的诊断,尤其在甲状腺、乳腺结节的诊断方面有着更成熟的应用。

        此外,超声科还常规开展经直肠的前列腺及精囊腺检查,该项检查较普通的经腹扫查有着更高的分辨率,可对微小病变及早期病变作出诊断,为广大前列腺疾病患者及不育的男性患者提供了一种优质的检查方法。

         

        妇产超声为高龄产妇留下珍贵儿

         

        毓璜顶医院超声科承担全市及周边地区产前超声疑难病例会诊及确诊工作。采访中,石磊主任还向记者讲述了四年前的一个案例,一位40多岁的产妇在其它医院检查时,有大夫说胎儿的肾脏不好,这个孩子不能留。对于这对夫妇来讲,能怀上孕已经很不容易了,而现在居然有这样一个检查结果。这对夫妇怀着最后一丝希望来到毓璜顶医院进行超声检查。

        当时石磊主任就在旁边,原本充满欣喜的生命孕育,在检查过程中险象环生,产妇无比紧张,医生们的操作也更加谨慎。这事关一条弱小的新生命,还未出生就道路坎坷,遍布荆棘,无法回头,没有任何折中方案,要么留着,要么舍掉。

        接下来的过程每一秒钟都似乎被拉长了,一个超声检查用了半个小时,最终医生们给予的意见是,“可以保留!”听到这消息,产妇紧紧悬着的心一下子就放松了,她的丈夫更是欣喜若狂,后来产妇一直密切随诊,平安生产,如今孩子已经三岁了,身体一切正常。

        毓璜顶医院超声科的产科超声主要承担孕妇早、中、晚孕期超声检查。产前超声检查制度严格、检查规范,承担产科系统性超声检查、胎儿心脏超声检查、高危及疑难孕产妇病例的超声会诊工作,在胎儿畸形的产前超声筛查和诊断、三维四维等超声新技术的应用领域处于领先地位。除可进行常规腹部超声检查外,还广泛开展经直肠、阴道二维及阴道三维妇科超声检查。经阴道(或直肠)三维超声检查是超声科的一大特色检查,在子宫畸形的类型判断、术后评估、宫腔粘连的诊断等方面给临床提供直接准确的诊断信息,无痛苦、操作便捷,给广大不孕不育、习惯性流产等患者提供了方便优质的检查。

        而即将开展的盆底超声、输卵管造影等新技术,将给广大盆底功能障碍性疾病、宫腔及输卵管病变等患者带来更大的福音。

         

        儿科超声可为儿童避免辐射

         

        儿童作为一个特殊的就医群体,因其表达能力受限、与医生沟通困难以及查体不配合等原因使得就诊困难。许多临床医生经常会遇到被病痛折磨的哭闹不止却只会哇哇大哭的小宝宝,这个时候,超声作为一个无痛快捷、诊断率高的协诊,是临床医师的首选。

        就在前几天,超声科接诊护士接待了一对长岛的年轻夫妇,他们带着一个小婴儿,特别瘦小,看上去三四个月大,一问之下才知道,孩子已经七个多月了,因为一直有间断反复呕吐,在当地医院检查了全消造影、钡餐甚至CT,都查不出吐奶原因,四处打听才来到毓璜顶医院。经过小儿胃肠道检查超声,孩子患有先天性幽门肥厚狭窄,这种病例主要发生在新生儿,患儿有典型的进食后呕吐并进行性加重、迅速消瘦症状,国内外关于2个月以上诊断幽门肥厚的病例非常少见,而这个小宝宝幽门有轻微的增厚,呕吐间断发生,临床症状不是很典型,所以诊断较困难,明确诊断后,孩子迅速接受手术康复出院。

        儿科消化道超声很大程度上替代了胃肠造影,使患儿避免了大量放射性辐射,备受儿科医师及家长的瞩目与推崇。对于各种消化道畸形,消化道肿瘤以及消化道功能异常方面诊断率明显高于其他影像学检查。

        儿科超声作为独立的亚专业近年也得到迅速发展。检查对象包括新生儿、婴幼儿和18岁以下的学龄儿童,国内开展的各种新技术,大都可以在毓璜顶医院超声科完成。目前开展的项目主要有儿科消化道超声,早产儿颅脑超声、婴幼儿髋关节筛查及床旁超声等。

        在采访中,石磊主任还告诉记者,肌骨超声是一种用于肌肉骨骼系统的超声诊断技术,有别于传统超声诊断领域,相比CT与MRI而言,肌骨超声简便易行,经济实惠且无放射性损伤,在骨科、风湿科和运动医学一些疾病的诊断和治疗中正发挥着越来越大的作用。

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        超声科主任石磊,教授,硕士生导师,山东省医学工程学会心脏专业副主任委员,山东省医师协会超声分会心脏专业副主任委员,烟台市医学会超声分会主任委员。从事超声工作近30年,曾在北京阜外医院、上海儿童医学中心等地学习超声诊断,擅长妇科、产前超声诊断、腹部及小器官、心脏、大血管超声诊断工作,近年主攻方向为心脏超声诊断。

        她带领科室开展了经食管超声心动图检查及先心病介入治疗术中监测,发表国家级及省级学术论文20余篇,完成科研课题5项,主编著作两部,专利一项。近年来,超声科逐渐发展,如今现有医护人员63名,其中有硕士研究生导师3名,博士研究生3名,硕士研究生25名。超声科还配备高档彩色超声诊断仪22台,床边彩色超声仪2台,均为美国通用、荷兰飞利浦等国际高端设备。

        近年来,超声科积极开展学术交流活动,每年安排2-3名优秀骨干到国内外知名医院进修学习,并要求年轻医生积极参加国内超声领域先进技术学习班及研修班,及时掌握国内外本专业最新技术和发展,每年科室接收来自烟威地区的进修医生多达二三十人,带动提高基层超声医生的专业水平。毓璜顶医院超声科正阔步向着集医疗技术与服务领先、与国际接轨的专业超声诊疗中心迈进。

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