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        颈动脉狭窄知识问答

        浏览次数: 日期:2016年8月5日 17:21

        颈动脉狭窄知识问答

        ——访烟台毓璜顶医院血管外科专家团队

        随着生活水平的提高,不良的生活习惯导致劲动脉狭窄的发病率逐年增高,多见于肥胖、高血压、高血脂、大量吸烟、糖尿病等患者。该病致残率高,斑块脱落引起急性大面积脑梗死可导致偏瘫,俗称“半身不遂”,严重时死亡,为家庭及社会带来极其沉重的负担。《烟台广播电视报》记者就颈动脉狭窄的相关问题采访了我院血管外科专家团队。

         

        1、颈动脉狭窄是什么病?

        颈动脉狭窄多指由于动脉硬化斑块形成导致管腔狭窄,可导致一系列临床表现。可因管腔狭窄导致脑缺血表现,还可因斑块脱落或局部血栓形成导致急性脑卒中的发生。颈动脉斑块犹如水管内的水锈,不仅影响水流还会在水流的冲击下脱落,栓塞远端的管道。

        重度颈动脉狭窄患者,即便采用有效的药物治疗控制,2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上;而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成,严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡,故而颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的头号杀手之一。如果能够早发现,未造成严重后果时及时治疗则会大大降低脑卒中事件的发生。

        我国本着“早发现、早治疗”的原则成立脑卒中筛查及防治基地,期望早期发现颈动脉狭窄并对其进行治疗,降低远期的危害。烟台毓璜顶医院血管外科积极响应国家号召,对颈动脉狭窄病人进行规范化、个体化治疗,目前已积累了丰富的经验。勇俊副主任医师作为我科此类疾病规范化、个体化治疗的牵头人,已完成颈动脉狭窄手术百余例,随访观察效果良好。

        2、颈动脉狭窄有什么症状?

        依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状,分为有症状性和无症状性两大类。
        1)有症状性颈动脉狭窄
            ①脑部缺血症状:如耳鸣、眩晕、黑、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等;眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等;
            ②TIA局部的神经功能一过性丧失,表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍,一过性单眼失明或失语等,一般仅持续数分钟,发病后24小时内完全恢复;
            ③缺血性脑卒中:一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤,严重者出现昏迷等,并具有相应的神经系统的体征和影像学特征;

        2)无症状性颈动脉狭窄

        许多颈动脉狭窄患者无任何神经系统的症状和体征,仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失,颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。无症状性颈动脉狭窄,尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为高危病变,越来越受到重视。

        3、怎么发现怎么治疗?

        1)健康体检:年龄>60岁、男性、长期吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等具有颈动脉狭窄高危因素的人群建议定期健康体检,并把颈动脉超声做为常规检查。而对于有脑缺血症状、TIA反复发作的患者尽早到医院就诊,排除颈动脉狭窄的因素。

        2)发现颈动脉斑块或狭窄建议及早到血管外科就诊。

        如狭窄小于50%,建立随访档案,可通过戒烟、控制血压、调整饮食、适度锻炼等改变生活习惯,同时辅以抗血小板、调节血脂药物治疗,并且要每年复查颈动脉超声,查看狭窄有无变化;

        如狭窄大于50%,进一步行颈动脉CTA、MRA或DSA进一步评估血管病变情况。

        狭窄大于50%的症状性患者及狭窄大于70%的无症状患者建议选择“颈动脉内膜剥脱术”。该手术作为颈动脉狭窄治疗的“金标准”,也是治疗颈动脉狭窄的首选治疗方式,可以彻底切除病变内膜,重建血流通道,降低斑块脱落脑卒中事件的发生,也可以作为支架后再闭塞的治疗方式。但对于高龄、体质差,不能耐受全麻、术后再狭窄的病人可以选择经动脉支架置入术。

        4、怎样预防颈动脉狭窄?

        “一级预防”是指在疾病发生前的预防,积极改变不良生活方式控制疾病发生的高危因素,从而降低颈动脉狭窄发生的几率。具有颈动脉狭窄高危因素的人群要改变不良生活方式,要注意以下几点:1.低盐低脂饮食;2.戒烟、少酒;3.控制高血压;4.控制血糖;5.调节血脂;6.体育锻炼;7.定期体检。

        我们的科普文章发布后来医院就诊的颈动脉狭窄患者明显增多,部分患者时机合适采取了颈动脉内膜剥脱术,症状明显改善,取得了不错的效果;而部分患者发现时已失去手术时机,只能通过药物治疗来改善症状。因此我们强烈建议50岁以上人群尤其是男性,吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等患者尽早行颈动脉超声检查,及时发现、及时治疗。

         

        相关链接:

        杨  牟 主任医师,烟台毓璜顶医院血管外科主任,青岛大学医学院硕士研究生导师,兼任中国医师协会外科分会血管外科学组委员,山东省医师协会血管外科分会副主任委员,山东省医学会普外分会血管外科学组委员,烟台市医学会普外分会副主任委员,烟台市医学会血管外科学组主任委员。师从我国著名血管外科专家、中国科学院院士汪忠镐教授,创立了烟台毓璜顶医院血管外科,经过10余年的不断进取与努力,目前已发展成为山东省内先进的血管外科疾病诊疗中心。

        注重科研工作的开展,SCI收录及医学核心期刊发表论文数十篇,主持省、市级科研课题5项,获山东省、烟台市级科技进步奖6项,主编著作2部,参编著作1部,培养硕士研究生10余名,国家实用新型专利5项,多次荣获“烟台市学科(技术)带头人”、“烟台市卫生系统先进个人”等荣誉称号。

         

        张居文  烟台毓璜顶医院血管外科副主任,青岛大学医学院硕士生导师。山东省医师协会血管外科分会常务委员,山东省医学会普外分会血管外科学组委员,烟台市医学会普外分会委员,烟台市医学会血管外科学组副主任委员。擅长主动脉瘤及主动脉夹层腔内治疗、髂股动脉狭窄及动脉瘤的手术和介入治疗;下肢动脉硬化闭塞症和糖尿病足的综合治疗等。主持市级科研课题1项,主编著作3部,发表专业论文10余篇,获省/市级科技进步奖4项。

        勇俊  副主任医师,硕士研究生,目前专攻颅外段颈动脉狭窄疾病。2013年赴复旦大学附属上海中山医院进修大动脉及颈动脉的治疗,并多次参加国家级的颈动脉狭窄疾病的培训。目前独立带领医疗组开展工作,擅长复杂的颅外颈动脉狭窄疾病的治疗,积极开展了复杂性颅外颈动脉狭窄性疾病的复合化、个体化治疗,包括支架成形、内膜剥脱、补片成形、血管转流等技术的综合、个体化治疗,使我院此类疾病的诊治水平位于省内领先,国内前沿的地位。参编专著3部,参与并获得“省科技进步奖”1项,“省医药卫生进步奖”1项,“市科技进步奖”3项,在国内外核心期刊发表论文20余篇,发明及实用新型数项。

         

         

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