您现在的位置:首页 >> 医院动态 >> 医院新闻 >> 管理动态1:医改下一步重点是建立“医联体”
        新闻详细

        字号:   

        管理动态1:医改下一步重点是建立“医联体”

        浏览次数: 日期:2013年3月7日 16:37

        ●医联体,是让基层医院真正强起来,和大医院上下联动、沟通、一体化的构架

        ●第二版基本药物目录即将出台,药品品种、覆盖面扩大,抗癌药、心脑血管重症、血浆制品等列入

        ●从“卫生经济学”角度选出医保覆盖的20个大病病种

        ●这一次可能涉及卫生部门的机构改革,而且“面比较大,也比较深”

        “我很荣幸,今天总理政府工作报告在附注中把儿童白血病等20种重大疾病列出来了,那就是我们建议的。”5日,全国人大代表、卫生部部长陈竺在陕西代表团驻地接受记者采访时表示,第二版基本药物目录正在等待国务院批准,即将出台,药品品种、覆盖面扩大。他还说,医改下一步最重要的是建立“医疗改革联合体”,不仅是社区平台,也以三级医院为核心,带着几个二级医院,辐射一片社区和乡镇,实现城乡医疗统筹。

        陈竺认为,改变目前医疗服务体系基层医疗资源利用严重不足、大医院人满为患的倒金字塔结构,还需要通过发展医联体,实现服务系统再造。医联体的联合有两种形式,一是以所有权和资产整合为基础的实体联合,一是以技术、管理、信息等要素联合组成“契约式联合体”的虚拟联合。从长远看,“利益捆绑式”的实体联合实施效果更好,但这需要医保制度、支付方式改革等提供支撑。

        陈竺强调,政府应当发挥主导作用,调动医疗机构组建医联体的积极性。各地要解放思想、开拓创新,结合本地实际,积极探索多种形式的整合和协同;要先易后难,逐步整合,由技术协同模式向一体化的联合兼并模式过渡。

        大病医保也想全覆盖,但必须考虑“卫生经济学”

        陈竺在解释为什么选中这20种重大疾病进行保障试点时说,也想全覆盖,但必须考虑到成本效益,就是“卫生经济学”,不可能把钱用到那些实际上治不太好的病上,比如有的癌症到了中末期,即使做移植,对健康的效益还是很低的。所以挑选的病种大都是儿童病、妇女病,加上会使一些特困群体因病致贫、因病返贫的病种,都是费用可控、疗效确切的病种。

        建设“医联体”需人事制度和医保改革

        陈竺说,医疗改革下一步最重要的是让基层医院真正强起来,和大医院上下联动、沟通、最好是一体化的构架,就是“医联体”。基层的诊疗量在上升,但大医院上升得更快。去年全国诊疗人数已接近69亿人次,前年是62亿人次,平均每个中国人每年看病5次以上。如果这种情况不能扭转,提高国民健康水平,特别是应对慢性病这个健康的主要威胁,是不可能的。为此,要大力提倡和扶助全科,大医院要建立全科医学科,动员大医院医生能够沉下去。

        陈竺指出,建设“医联体”涉及两个问题。一是人事制度,如果大家还认为只有专科医生是一流的,三流的人才去做全科,那就无法调动积极性。另一个问题是医保。如果医保能按基层、二级、三级医院这样一个总包体系去报销,自然会促进医疗资源的下沉。

        陈竺说,促进卫生服务体系的创新,推动医改深入,需要积极推动基于全科医学的医学模式转换;需要发展医疗联合体,实现医疗卫生体系的再造。当前,要将全科医学理念从基层医疗卫生机构贯穿到二级、三级医院,推动医学模式在各级医疗机构的转变,大医院要建立全科医学科,与基层上下打通。要改革全科医生的执业方式,建立全科医生“守门人”制度,做实社区首诊和双向转诊,推动卫生资源纵向整合。要完善医疗服务支付制度、监管制度等配套政策支撑,健全全科医生的激励与约束机制。要加强舆论宣传力度,引导居民合理就医。

        卫生行政部门改革,希望“医保、医药、医疗”三医联动

        陈竺透露,在管理构架、理顺政府职能方面,这一次可能涉及卫生部门的机构改革,而且“面比较大,也比较深”,主要围绕构建一个有特色的低成本高产出的卫生体系。他希望下一步“医保、医药、医疗”三医向着统筹的方向联动,不要割裂开来。

        如何用有限的资源,来获得群众的最大健康效益?陈竺认为,要克服信息不对称的问题,哪些服务是合理的、恰当的?这些问题,谁最清楚?说穿了,有良知的医生最清楚。以专家和技术支撑为基础的卫生行政部门,要责无旁贷地把这个职能担起来。

        陈竺说,改革到了深水区,好做的事情前一段都已经做了,全民医保框架有了,服务体系也在逐步完善,并且经济从高速发展转入平稳发展阶段,财政也不可能像医改头三年,每年以百分之三十几的增长力度来支持卫生了。那就只有靠改革来出红利,靠创新来出红利。

        抗癌药、心脑血管重症、血浆制品等列入第二版基本药物目录

        “药品从第一版307种扩大为500多种。第一版只是基层版,像抗癌药、心血管重症药、神经系统和精神类用药、血浆制品等都没有,这次基本都有了。”陈竺透露,第二版基本药物目录马上要出来,药品的品种、覆盖面也扩大了。“现在有关部门已经意见一致了,国务院批了就可以实施了。”

        陈竺认为,基本药物范围的适当扩大,有利于确保人民群众的基本医疗,也能确保医疗质量更安全。

                                                                        宣传处供稿

        所属类别: 医院新闻

        该资讯的关键词为: