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        胃肠外一科成功切除1例胃巨大间质瘤

        浏览次数: 日期:2016年3月25日 14:54

          近日,我院胃肠外一科成功为一名女性患者切除腹腔内重达10余斤的巨大胃间质瘤。目前患者恢复良好,近日即可出院。

          该患者入我院前曾多方求医,均因肿瘤巨大、病情复杂未果,最终辗转来到我院求医于胃肠外一科、甲状腺外科主任姜立新教授。该患者一年前开始自觉腹胀,腹部逐渐隆起,伴有腹部饱胀不适、食欲不振等。一年来,肿瘤生长较快,犹如十月怀胎。经腹部CT提示:肿瘤巨大,位于上腹部,与肝脏、胃、胰腺、肠系膜血管关系紧密,血运丰富,诊断为胃恶性肿瘤。

          患者入住胃肠外一科病房后,经完善相关术前检查,姜立新教授、胡金晨副主任亲自组织相关学科权威专家进行多学科综合会诊(MDT)。针对该患者的临床症状体征、影像学特征、外科手术指征、放化疗等利弊等作了全面、客观的评估,在此基础上医生们达成治疗的共识。最后决定为患者实施手术,但手术风险大,术中存在众多不可预测情况。经过充分准备,手术前姜立新主任和其手术团队充分考虑了手术可能面临的种种问题,制定了详尽的手术方案,针对肿瘤被切除后患者心率可能降低、术中出血、预防术中肿瘤破裂等问题,准备了详尽的抢救方案。

          手术在姜立新教授的带领下、麻醉科、手术室全力配合。术中探查发现肿瘤来源于胃壁,大小约25*15*15cm,与肝脏、胃、胰腺、肠系膜血管关系紧密,血运丰富,肿瘤表面血管扩张迂曲,周围脏器明显受压;经过细致、精准的手术,最终将肿瘤完整切除,手术圆满成功,病理诊断为巨大胃间质瘤,术后根据国际标准分级:为高危险度。

          胃肠道的间质瘤/GIST是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤。2008年4月,美国国立卫生署专门组织专家重新讨论了原发切除后的风险分级并达成共识。在该风险分级中,依据肿瘤大小,核分裂数及肿瘤原发部位分为极低,低,中等及高危险四个等级。在临床上,胃肠道间质瘤相对比较常见,但如此之大的胃间质瘤十分罕见。相应的术中出血、低血压、术中破裂播散等手术风险都明显增高,围手术期处理难度加大。

          目前,对于胃肠道间质瘤我们已形成了包括诊断、治疗、随访及突变基因检测在内的规范的诊疗体系,在国内已是规范的单中心诊疗机构,开展了如下工作:

          建立了一支包括病理科、消化内科、影像科、手术室、肿瘤内科、分子生物检验科等多学科专家的MDT协作团队;建立了相对完备胃肠间质瘤靶向治疗患者随访体系;开展了胃肠间质瘤腹腔镜手术、传统手术及联合内镜手术等多种治疗手段;开展GIST突变基因检测,为患者制定更为个体化的治疗方案;参与全国胃肠间质瘤多个协作组的建立。为了获得国内多中心、大宗病例样本诊治及随访治疗的权威数据,国内已建立华北、西南、辽宁、鲁豫GIST协作组,我院胃肠外一科是鲁豫GIST协作组、山东省普通外科分会胃肠外科学组GIST协作组主要成员之一;

          烟台毓璜顶医院为胶东地区唯一的大中华慈善总会格列卫全球患者援助项目/GIPAP注册医疗中心;姜立新博士、胡金晨博士为全国GIPAP项目山东烟威地区唯一注册医生。 

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