HTTP Status 404 -


type Status report

message

description The requested resource is not available.


Apache Tomcat/6.0.39

[an error occurred while processing this directive]
Apache Tomcat/6.0.39 - Error report

HTTP Status 404 -


type Status report

message

description The requested resource is not available.


Apache Tomcat/6.0.39

[an error occurred while processing this directive]
您现在的位置:首页 >> 医院动态 >> 医院新闻 >> 乳腺癌治疗,进入真正“个体化”时代 专访毓璜顶医院乳腺外科主任朱世光
Apache Tomcat/6.0.39 - Error report

HTTP Status 404 -


type Status report

message

description The requested resource is not available.


Apache Tomcat/6.0.39

[an error occurred while processing this directive]
新闻详细

字号:   

乳腺癌治疗,进入真正“个体化”时代 专访毓璜顶医院乳腺外科主任朱世光

浏览次数: 日期:2016年2月29日 14:21

      关于乳腺癌,几个数据值得引起所有阅读这篇文章的女性注意:全世界每年新发120万乳腺癌患者,死亡50万;中国乳腺癌发病率增速为全球两倍,是中国女性发病率最高的癌症,每年都有约20万名女性确诊,平均每天就确诊550人。

      如何远离乳腺癌这一噩梦,一旦发现乳腺癌应该如何治疗?除了越来越高的发病率,这个时代的科技和医疗水平如何让它越来越远离“死亡”这个相关词汇,成为一种慢性病?

      烟台市医学会普外分会乳腺学组主委、毓璜顶医院乳腺外科主任朱世光,在这里细细道来。“我们正在做的,是让乳腺癌不再那么可怕,让更多的女性不再害怕。”

 

乳腺癌真的等于“慢性病”?

 

      近年来,大众关于乳腺癌的深刻印象,有不少来自于姚贝娜,那个让无数人扼腕叹息的充满音乐灵性的女歌手:34岁,因乳腺癌复发去世。再往前,还有不少熟悉的名字:永远的林妹妹“陈晓旭”患乳腺癌去世,在《英雄无悔》饰演舒月的知名演员李婷,患乳腺癌去世……

      但即便如此,在朱世光和很多与乳腺癌抗争的一线医务工作者眼中,这种疾病的杀伤力,还是在逐渐减弱的。

     “乳腺癌如今是一种慢性病。”朱世光说,这并不是一种盲目乐观。一个最明显的数据是,多年前,当医生们说起乳腺癌预后的标准,提到的都是“五年生存率”,而如今则都是“十年生存率”。朱世光说,毓璜顶医院的统计数据显示,1-2期的乳腺癌患者10年的生存率已经达到90以上,在此前,5年生存率也仅有70%左右。

   

真正的“个体化”治疗

 

      这一明显变化的原因,是越来越精确的“个体化治疗”,也就是目前倡导的“精准治疗”。

      30年前,当朱世光刚刚进入这一行业时,“个体化”还是一个方向,如今它清晰地体现在每个乳腺癌病人的病历和治疗计划中。

“如今我们所采用的,都是国际通行的诊断治疗流程。”朱世光介绍,一个患者被怀疑患乳腺癌后,不再仅仅是千篇一律的“手术、化疗、放疗”。而是首先要通过病理确诊,其后观察免疫组化、基因检测等多项指标——这些将成为治疗方式选择的依据。

      近十年来,两种新的同时也非常有效的乳腺癌治疗方法“内分泌治疗”“靶向治疗”加入了进来。

      朱世光说,由于乳腺癌和女性的雌激素、孕激素有很大的相关性,通过免疫组化来检测患者激素受体状态,可以判定是否可采用内分泌治疗的方式。“受体阳性的患者,内分泌治疗的效果会非常好,就是通过服用一些降低雌激素的药物,控制肿瘤的发展。”

      如今乳腺癌内分泌治疗的理念也在不断提高,“最早内分泌治疗指南规定要2-3年,后来增长为5年,2014年最新的内分泌治疗指南,已经变为5-10年。”朱世光举例说,此前对于高复发风险的绝经前乳腺癌患者不建议使用的内分泌治疗的药物(芳香化酶抑制剂),如今通过对卵巢功能的抑制,已经可以使用。

     “我们一般在进行靶向治疗前,都需要经过免疫组化和/或荧光免疫杂交(FISH)的手段进行Her-2(表皮生长因子受体2)基因的检测,当Her-2检测为阳性时,证明可以通过靶向药物进行治疗,大大提高了此类病人的生存率。”

      有越来越多的针对不同靶点的靶向药物已经和正在被不断研发出来,所能救治患者也越来越多。

      “早年,可能不论什么人,都只能选择那几种药物化疗。但每个患者是有个体差异的,针对不同的情况,用相对应的靶向药物治疗,以及用相对应的治疗方式组合都不相同。越来越精准和个体化。”

      乳腺癌的治疗和很多肿瘤一样,已经有了新的“治疗理念”,而这些新的“治疗理念”,正在将这一疾病变身为一种“慢性病”,让更多的女性远离死亡。

 

改写治疗史的“前哨淋巴结”

 

      除了优化治疗效果,延长生存期,医疗技术的进步也大大改善了众多女性患者术后的生活质量,让她们更有信心。

      比如,多年前乳腺癌患者几乎每个人都要做腋窝淋巴结的清扫。腋窝淋巴结清扫可能会带来一些“并发症”,如肩关节活动不受限,上肢淋巴回流障碍,很多患者在术后上肢水肿,痛苦不堪。而在这些腋窝淋巴结清扫的患者中,却有6成并没有出现癌细胞转移。对于这些病人进行腋窝淋巴结清扫是无效的,增加了手术创伤,增加了病人的了痛苦。

      2005年,毓璜顶医院乳腺外科在国内较早的开展了“乳腺癌前哨淋巴结活检术”。“前哨,字面意义就是最前线。”朱世光说,在人体腋窝中,存在一个(组)这样的淋巴结,第一个(组)接受肿瘤转移的淋巴结。理论上讲,前哨淋巴结如果没有转移,其他的腋窝淋巴结是不会有转移。因此,医生们通过对这个淋巴结的活检,判断是否转移。对于那些前哨淋巴结没有出现转移的患者,就可以不必进行淋巴结清扫了。

      另一个显著的变化是“保乳手术”,多年前我们经常会见到胸部一边空空的乳腺癌患者,而如今她们中的很多的病人都可以进行保乳手术,结合术后放疗,使这些病人既能得到根治性治疗,也能保留住乳房。这样,能够减轻病人的精神压力,增强病人的生活信心。

     “统计数据显示,乳房的全切除与否,并不影响最终生存率。”朱世光说, 因此这些年来保乳手术做得越来越多。在中国,在国内最顶级的肿瘤医院,乳腺癌保乳手术占比为30%左右,而在毓璜顶医院已经可以达到25%以上,在省内都属于前列。

     “我们在患者中间,能清晰地感受到保乳与否对女性自信心的影响之大。”朱世光说,乳腺癌的治疗不仅仅要让患者活着,更要好好活着。

 

“原来,伤口也可以漂亮”

 

      朱世光一直都行走在“抗肿瘤”的医疗第一线。1986年他初入毓璜顶医院时,就在肿瘤外科。90年代,他前往当时全国肿瘤治疗最顶尖的天津肿瘤医院进修,专修乳腺肿瘤。1998年回到毓璜顶之后,成为烟台乳腺肿瘤治疗领域的“一把刀”。

     “乳腺癌在众多肿瘤中,属于预后比较好的。所以我每每跟患者说,不要怕。”对专业的深入理解以及多年在乳腺癌治疗领域的经验和成绩让他一直抱有这样的信念,也给了患者更多正向力量。

      低龄乳腺癌患者往往高危,多年前,朱世光接诊了一名年仅18岁的乳腺癌患者。经过精心的手术治疗,女孩康复,顺利步入社会和家庭生活。

      至今,在国内一家专业的医生交流平台上,都留有烟威乃至各地患者对朱世光的诸多赞誉。除了对医术的肯定,留言最多的都称他“常面带微笑,很有耐心。”

      一位荣成的乳腺癌患者在2013年9月份入住毓璜顶医院,经朱世光手术、治疗后顺利康复。在留言中她写到“在以后的放疗和复查过程中,凡是见到我胸部伤疤的医生,无论是青岛的,还是威海的,都对伤口的外形赞不绝口。我才知道,原来伤口也可以做的非常漂亮。”

 

朱世光

给所有女性的乳腺癌预防tips:

 

1.体内雌性激素过高是乳腺癌的主要致病因素。此外,精神创伤、射线接触、饮食不当、过度肥胖以及口服各种药物、激素、保健品等诱因也都可能使雌性激素增加,导致乳腺癌。乳腺癌可以通过基因遗传,表现为家族性。

 

2.定期查体就是为了早发现病情,早接受治疗避免扩散,达到更佳的治疗效果。乳腺癌患者中,以乳房肿块为首发症状者占90%以上,如果患者在无意中发现乳房内有无痛性肿块,就要及时到正规医院请专业医生鉴别到底是正常的增生,还是良性的肿瘤,或者恶性肿块,以便及时预防和治疗。

 

 

个人介绍:

 

      朱世光,主任医师,乳腺外科主任。山东抗癌协会第二届普外肿瘤分会委员、烟台市医学会肿瘤外科分会第四届委员会副主任委员、烟台市医学会普通外科分会副主任委员、山东抗癌协会第二届肿瘤临床协作分会委员、山东抗癌协会癌症姑息治疗分会委员、《国际肿瘤学杂志》编委、烟台市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。

      1998年至今专门从事乳腺肿瘤临床工作,在乳腺癌的规范化诊断和治疗方面有丰富的临床经验及独到的见解。曾参加全国肿瘤医师进修班,在天津肿瘤医院乳腺中心、北京朝阳医院等医院系统学习乳腺癌的诊断、综合治疗及乳腺癌术后乳房再造等技术。先后开展了乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术、乳腺腔镜手术、乳房再造术等多项代表国内外乳腺外科领域先进水平的高难度手术。创建了毓璜顶医院乳腺外科。

      近年来,非常关注女性乳癌患者心理及器官功能的保护与康复,不断汲取新的学科及领域知识,开展了乳腺癌保乳手术、乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术、乳腺癌保乳手术转移背阔肌肌瓣即刻成形术、乳腺癌根治术后即刻乳房重建术、乳腺肿瘤微创切除术、乳腺腔镜手术、乳管镜诊疗术等新技术,并形成了技术规模及优势。参加了中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主办的“中国早期乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结活检多中心研究(CBCSG001)”,技术水平与规模位居全国前列。开展的早期乳腺癌保乳治疗,达到国内先进水平。多次被评为医院“中青年新技术标兵”及“十佳医生”。

所属类别: 医院新闻

该资讯的关键词为: