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        肝胆外科顺利完成I125粒子植入治疗胰腺癌新技术项目

        浏览次数: 日期:2015年12月14日 15:27

             众所周知,胰腺癌是高度恶性肿瘤,仅有5%-15%的患者可行根治性手术,5年生存率不超过2%,胰腺癌患者绝大多数在一年内死亡,局部进展期胰腺癌姑息治疗后中位生存期不超过6个月。对于更晚期胰腺癌的临床治疗就更为困难,病人生活质量差,生存期仅为3.0个月。寻找一种安全、有效、并发症少病人乐于接受的局部治疗方法一直是胰腺外科医生的努力方向。I125是近几年才从国外引进的一种新的治疗恶性肿瘤的方法,具有以下优点:1)放射性粒子的钛合金外壳与人体组织相容性好。2)高度适合于肿瘤的形状靶区内接受射线的剂量是外放疗的2-3倍;3)保存了肿瘤周围正常组织的结构和功能,其接受射线的量远低于外放疗;4)方便了病人,术后一般不需要再做外放疗。I125既适用于不可手术的肿瘤的治疗,使肿瘤明显缩小,甚至消失,或长时间稳定不发展;也适用于原发肿瘤切除后残存病灶或瘤床及淋巴引流区域的植入,明显延长病人的生存期;更适用于经放射线外照射以及复发肿瘤的治疗。近年来,临床应用碘-125放射性粒子治疗胰腺癌,能有效地提高了病人的生活质量和生存时间。但是既往大多数医师植入粒子时多根据个人经验,没有严格的进行剂量学验证,因此临床效果欠佳。

              我院肝胆外科在医院领导的大力支持下经过详细的论证、积极外出学习、精心的准备后把这项技术作为2015年肝胆外科的新技术项目引进。近日肝胆外科孟珂伟副主任在完成对肝癌粒子植入的成功经验的基础上遵循规范化+个体化治疗原则,顺利完成了1例无法切除的胰腺癌患者的I125粒子植入治疗。为了取得理想的治疗效果,该团队在我院中区手术室及核医学科的配合下,根据患者术前影像学资料对肿瘤进行了植入相应粒子所能达到的放射治疗范围进行计算机模拟精确定位(TPS),避免了手术中的盲目性及不可预测性,术后再次进行TPS剂量验证,切实评价手术中实际放入粒子的辐射治疗范围。患者手术时间短、恢复快、治疗效果佳,目前患者正常出院。

              由于胰腺为腹膜后位脏器,B超及CT引导下直接穿刺经过胃肠、肝脏、大血管等,术中和术后大出血、胰瘘、胆汁瘘、胃穿孔、肠穿孔并发症发生率高且精确度差、不能进行腹腔广泛探查。肝胆外科孟珂伟主任医师所带领的团队在总结经验结合我们的腹腔镜技术,通过不断努力及创新,在获得2015年烟市新科技技术项目的立项和资助下拟在明年开展腹腔镜下联合术中超声碘-125粒子植入治疗胰腺癌,相信随着这一项目的完成,不仅填补了省、市的技术空白,一定会使肝胆外科治疗水平再上一个台阶,真正使胰腺癌的治疗具备了微创、精准、有效的优点,有望使胰腺癌患者在提高生存时间和改善生活质量得到满意的治疗效果。

        计算机模拟精确定位系统(TPS

         

        应用TPS对患者术前模拟定位

        应用TPS对患者术后粒子位置验证

        应用TPS对术后胰腺癌患者进行量效评估,达到预期效果

         

        专家简介:

             孟珂伟,外科学临床医学博士,主任医师,烟台毓璜顶医院肝胆外科副主任,山东省普通外科学会胰腺学组委员,山东省医师学会器官移植分会常务委员,山东省医师学会肿瘤介入分会常务委员,烟台市普通外科学会副主任委员,烟台市学科带头人,青岛大学医学院、滨州医学院硕士生导师。发表论文36篇,SCI论文4篇,主编专著一部,参编专著一部。以第一负责人承担山东省及烟台市科技攻关课题4项,以第一完成人获烟台市科技进步奖2项。

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