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长期卧床患者如何预防压疮

浏览次数: 日期:2015年5月15日 11:27

 

对于常年卧床的病人来说,压疮带来的麻烦可能比其本身的疾病更大,从一个小小的破溃口发展成大片的皮肤溃烂,甚至可能带来更严重的并发症。它的发生不但给病人带来痛苦、影响生活质量、而且增加了病人、家庭及照顾者的经济负担,严重者甚至危及患者生命。

压疮如何预防?万一发生后又该如何护理?为提高广大市民对压疮的认识、普及压疮防范措施、减少压疮发生,5.12护士节期间,我院护理部邀请烧伤整形美容外科护士长毕庆霞为长期卧床的病人家属举办了一期科普讲座。

1、什么是压疮?

    压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常的机能,组织坏死而引起的皮肤溃疡。老年人由于皮下脂肪减少,真皮层变薄,弹性纤维少,使得皮肤弹性变差,同时老年人消化系统功能减退容易造成营养不良,而老年人多发的脑血管意外、运动神经病变等,易造成肢体活动障碍、偏瘫、大小便失禁,加以长期卧床,糖尿病等,使压疮发生风险显著增加,给患者造成极大的痛苦,甚至因压疮感染而危及生命。

2、压疮的病因?

    压疮病因包括内源性因素和外源性因素。内源性因素如下:感觉障碍、营养缺乏、组织灌注状态异常、肥胖或消瘦、高热或低温、老龄、精神心理因素等。外源性因素:压力、剪切力、摩擦力、潮湿,其中压力是主要原因,压疮发生及预后与局部受压持续时间的长短密切相关。

3、压疮的预防措施?

⑴、防止局部皮肤长期受压,长期卧床翻身困难老人需用气垫床,目前气垫圈已不主张应用,使用气垫床者需每天检查充气量是否正常,不要因为充气量不足,导致身体压迫床垫,或是充气过多,导致充气条过硬;鼓励和协助卧床老人经常更换卧位,不能自主翻身的老人,需要每2个小时翻身1次,不要让身体同一部位长时间受压。减轻骨隆突处的压力和支持身体空隙处,可用枕头、垫子、海绵垫等;对于使用夹板、石膏、牵引固定的病人,应加强观察局部皮肤的变化。

⑵、避免摩擦力和剪切力采用半坐卧位时,抬高两下肢,防止身体下滑;为老人翻身或更换床单时,避免拖、拉、拽、推等动作;使用便盆时,抬高老人的臀部,防止擦破骶骨部皮肤。

⑶、保持局部皮肤清洁干燥保持床单、被服、皮肤清洁干燥,衣服选择透气、吸汗的棉质衣料;每次更换尿布时应以清水清洁会阴部,减少排泄物刺激皮肤;擦身后用干毛巾擦干身体水分,特别是皮肤皱褶处;冬季或皮肤干燥、脱屑,可使用乳霜滋润皮肤;不可让老人直接卧于橡胶单或塑料布上。

⑷、按摩背部及受压局部,促进局部血液循环但有些部位不主张按摩,如已经出现反应性充血的皮肤,已经破溃的皮肤等。

⑸、改善全身营养状况保证充足的营养,若无疾病上的限制,可多补充蛋白质、维生素C等。

4、压疮的分期?

    Ⅰ期:淤血红润期,皮肤完整,出现局限红斑区,且指压颜色不会变白,有局部疼痛、变硬或软,与周围组织相比,冰凉或发热,解除压迫30分钟无改善。

    Ⅱ期:炎性浸润期,表皮或真皮受损,但尚未穿透真皮层,创伤部位为粉红色,或呈现为一个充血性水泡。

    Ⅲ期:浅度溃疡期,失去全层皮肤组织,可见皮下脂肪组织,但骨、肌腱或肌肉尚未暴露。可有不规则形状的深凹、潜行及坏死组织和渗液,伤口底部基本无痛感。

    Ⅳ期:坏死溃疡期,全层皮肤缺损,广泛组织坏死,肌腱、骨骼破坏,逐渐形成死腔,可伴有潜行深洞、瘘管、渗出液。

5、伤口处理

创面局部处理:改善局部血液供应状态,减压;选择合适的敷料,保持湿润闭合性的环境、抗菌、清除坏死组织等,促进组织生长。常用于压疮伤口的敷料包括水胶体敷料、藻酸盐敷料、水凝胶、银离子敷料等。以前压疮伤口处理是采用干燥、开放的理论,即运用烤灯等使创面干燥,现在已用伤口的湿性闭合愈合理论替代,后者更有利于压疮伤口的愈合。

全身支持治疗:潜在性疾病的治疗,营养的补充,抗感染措施。

外科手术治疗:手术清创、植皮。

最后,毕护士长提醒:对于需要卧床的病人,压疮的预防应成为照顾者日常工作中非常重要的一部分;而一旦发生压疮,压疮伤口极易在短时间内进展,应及时对压疮伤口进行规范和有效的处理,以促进压疮伤口愈合。在压疮的预防和压疮伤口处理过程中,翻身是非常重要的和必须的,使用各种器具和敷料都不能替代翻身。

 

专家简介:毕庆霞,副主任护师、造口治疗师、烟台毓璜顶医院烧伤整形美容外科护士长。从事临床护理工作30年,2008年开始担任医院伤口小组组长,负责全院压疮、糖尿病足、外科术后伤口延迟愈合、动静脉溃疡等慢性伤口的护理会诊及处理工作,2009年获得国际造口治疗师证书,2010年牵头成立了烟台市第一家伤口治疗中心。

门诊时间:周二、五上午

咨询电话:6691999-83407(病房)81340(门诊)

所属类别: 医院新闻

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